每次擦屁股都有血是怎么回事

王雄 主任医师 上海市第六人民医院 三甲

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提问

每次擦屁股都有血是因为痔疮造成的。
擦屁股有血，主要是肛门附近皮肤粘膜损伤所致。由于皮肤和粘膜的损伤会导致粘膜下血管破裂并引起出血，因此便秘患者很常见。便秘患者大便干燥坚硬，肛门排便时会损伤肛门皮肤和粘膜。例如，大便粗糙坚硬，肛门顺应性差，会导致肛门皮肤撕裂，粘膜下血管受损，导致肛门部位疼痛出血，出血较多时会出现喷射状出血。便秘患者因排便费力而长时间下蹲，导致局部肛门压力升高。肛门区域的血液回流阻塞导致肛门充血和缺血性改变，导致肛门皮肤和粘膜破裂。当粪便通过时，会损坏粘膜并导致出血。此时可局部外用痔疮栓、痔疮膏，温水坐浴，排便后冲洗肛门，保持肛门清洁干燥，改变不良排便习惯，保持大便通畅。饮食应清淡，不吃辛辣刺激性食物，多吃富含维生素和膳食纤维的食物。通过上述调整，出血症状将逐渐缓解。
擦屁股时会流血的原因有很多，1、如果量少，大便干燥，肛门周围可能有裂缝，大部分是由肛裂引起的，可以进行保守治疗和药物治疗。2、如果出血量较大，有肿瘤从肛门脱出，可能是痔疮引起的出血。3、如果直肠内有息肉、腺瘤或直肠恶性肿瘤侵入直肠粘膜下血管，也会导致血便。因此，引起便血的原因很多。便血的原因应根据病史确定，必要时结合体格检查和结肠镜检查。