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下颌角整形失败的原因及处理方法
补充说明：下颌角整形失败的原因及处理方法
a******W 2022-01-19 10:45
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
下颌角整形失败可能是由术后感染、血肿、假体移位、皮肤坏死、双侧不对称等引起的，需根据具体因素进行针对性处理。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.术后感染
术后感染可能导致局部红肿、疼痛等不适症状，严重时甚至会出现脓液排出。可遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
2.血肿
血肿是由于手术过程中血管破裂导致血液积聚形成的。血肿可能压迫周围组织引起疼痛和肿胀。对于较小的血肿，通常可以自行吸收；较大者则需穿刺引流。
3.假体移位
假体移位是指植入的材料位置发生改变，可能会导致面部畸形或其他并发症。如果假体移位不明显且没有其他并发症，则无需特殊处理，只需定期复查即可。
4.皮肤坏死
皮肤坏死可能是由血液循环受阻引起的，会导致局部皮肤组织缺氧、缺血而出现坏死的情况。患者可在医生指导下通过植皮术的方式来进行改善。
5.双侧不对称
双侧不对称主要是因为两侧操作不当或者个体差异所致，表现为脸部左右大小不一。一般需要再次手术调整，例如磨削术、截骨术等。
针对下颌角整形失败的情况，建议患者及时就医，在专业医师指导下进行相应处理。必要时，可通过修复手术来纠正不良效果，但应慎重选择经验丰富的医生以降低风险。日常生活中注意保持良好的口腔卫生，避免进食过硬食物，以免影响恢复效果。
2024-01-27 10:16
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
