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尿里面含有蛋白质是怎么回事
补充说明：尿里面含有蛋白质是怎么回事
a******W 2022-01-29 10:12
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医生回答(1)
李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿液中存在蛋白质可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害或肾病综合征等疾病的表现，这些疾病都可能导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管通透性增高，血浆中大分子蛋白如白蛋白、免疫球蛋白等漏出至尿液中。这种情况下，尿液中的蛋白质主要是血清白蛋白和免疫球蛋白。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，损伤肾小球基底膜通透性增加，导致蛋白质从血液中渗入尿液。这会导致尿液中的蛋白质含量增加，形成糖尿。患者需要遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平。
3.高血压肾病
当血压持续升高时，会对肾小球造成压力，使其通透性增加，从而导致蛋白质泄漏到尿液中。这可能导致微量白蛋白尿，随着时间的推移可能发展为明显的蛋白尿。患者应遵照医生的意见，通过生活方式调整和药物治疗来控制血压，常用药物包括硝苯地平片、卡托普利片等。
4.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可引起肾功能衰竭，进而导致尿液中出现蛋白质。这是因为异常的浆细胞在骨髓腔内无序增生，影响了造血干细胞的正常造血功能，同时产生单克隆免疫球蛋白，沉积于肾小球，引起一系列临床表现。针对此病症，常用的治疗方法是化疗，通常采用联合用药的方式，例如环磷酰胺、等。
5.肾病综合征
肾病综合征由多种原因导致肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障受损，使得血浆蛋白尤其是白蛋白从尿中丢失而引起的一组症候群。此时肾小球基底膜通透性增加，血浆内的蛋白质会透过肾小球进入尿液中，导致尿液中的蛋白质含量增加。患者可以按医嘱用醋酸片、甲泼尼龙注射液等激素类药物进行治疗。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以评估病情变化。饮食方面需注意低盐饮食，避免高蛋白食物摄入过多，以免加重肾脏负担。
2024-02-13 10:05
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