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肾病综合症引起全身性水肿的主要原因是
补充说明：肾病综合症引起全身性水肿的主要原因是
a******W 2022-02-04 20:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾病综合症引起全身性水肿的主要原因是肾小球滤过率下降、高脂血症、低蛋白血症、肾小管重吸收功能障碍以及钠水潴留。这些因素导致体内液体潴留，引起水肿。
1.肾小球滤过率下降
肾病综合征患者由于肾小球基膜通透性的增加，导致蛋白质大量丢失，使血浆白蛋白浓度降低，进而影响了肾小球滤过膜的功能。这使得血液中的水分无法被有效地过滤掉，从而引起水肿。对于肾病综合征引起的水肿，常用的利尿剂包括、氢等，可以促进体内多余水分排出。
2.高脂血症
高脂血症是指血脂水平过高，可导致血液黏稠度增高，血流速度减慢，从而引起微血管病变，如肾脏毛细血管内皮细胞损伤和增生，导致肾小球通透性增高，蛋白尿增多，进一步加重水肿。高脂血症的治疗通常需要调整饮食结构，减少饱和脂肪酸摄入量，同时辅以他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等进行降脂治疗。
3.低蛋白血症
低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，使液体从血管腔向组织间隙转移，引起水肿。补充白蛋白是治疗低蛋白血症的重要手段之一，可通过静脉注射人血白蛋白来纠正低蛋白状态。
4.肾小管重吸收功能障碍
肾小管重吸收功能障碍会影响肾脏对钠离子和水分的重吸收，导致钠水潴留，进而引起水肿。治疗肾小管重吸收功能障碍通常需针对其原发病进行治疗，如急性间质性肾炎患者可遵医嘱使用、甲泼尼龙等糖皮质激素进行抗炎治疗。
5.钠水潴留
钠水潴留是因为肾脏不能正常地将多余的钠离子和水分排泄出体外，导致体内钠离子浓度升高，刺激下丘脑分泌抗利尿激素，进而引起肾小管对水分的重吸收增加，造成水肿。利尿剂是常用的一种缓解钠水潴留的方法，如螺内酯、氢等，通过抑制肾素-醛固酮系统的活性，减少肾小管对钠离子的重吸收，从而降低血压并减轻水肿。
建议定期监测体重和水肿程度，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排超声心动图、肾功能测试或活检等检查，以确定具体的诊断和治疗方案。
2024-02-10 00:18
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肾病综合症(nephroticsyndrome，NS)是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。在5岁以下小儿，肾病综合征的病理型别多为微小病变型，而年长儿的病理类型以非微小病变型(包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等)居多。
