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输液外渗出现皮肤坏死的早期症状
补充说明：输液外渗出现皮肤坏死的早期症状
a******W 2022-02-08 15:02
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
输液外渗导致皮肤坏死的早期症状包括局部肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤颜色改变、静脉怒张，这些症状可能表明皮肤损伤严重，应立即就医。
1.局部肿胀
输液外渗后液体刺激会导致组织水肿和炎症反应，进而引发局部肿胀。肿胀通常发生在输液穿刺点周围，可能伴有硬结形成。
2.疼痛
输液引起的血管壁损伤导致血管通透性增加，使液体容易进入周围组织间隙中，从而诱发疼痛。疼痛一般位于穿刺点附近，程度可轻可重，严重时甚至会影响日常活动。
3.皮温升高
输液外渗会引起局部血液循环加快，血液流动速度增快，从而导致皮温上升。皮温升高的现象多出现在输液处，患者可能会感到皮肤发热。
4.皮肤颜色改变
输液外渗可能导致血管内压力增高，压迫周围毛细血管，影响血流速度，此时由于缺氧而使得皮肤呈现紫色或者红色。这种肤色变化常出现在输液侧肢体的上臂、前臂等位置。
5.静脉怒张
静脉怒张是由于外渗液体导致血管壁扩张和静脉压增高所致。这种情况通常会在受影响区域的浅表静脉中观察到，如手臂上的肘正中静脉或手背静脉。
针对上述症状，建议进行超声波检查以评估外渗的程度和范围。治疗措施包括遵医嘱使用硫酸镁溶液湿敷、红外线照射等物理治疗方法，重症情况下可能需要外科清创术。患者应避免自行处理受损皮肤，保持休息，同时监测异常情况并及时报告医生。
2024-03-07 09:58
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
