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肾病高血钾的原因
补充说明：肾病高血钾的原因
a******W 2022-02-09 16:04
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医生回答(1)
李桂英 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾病高血钾的原因可能有肾小管损伤、肾功能衰竭、肾移植后免疫抑制治疗、高磷血症、代谢性酸中毒等，这些因素导致肾脏排钾减少，引起体内钾离子浓度增高。高血钾可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停，因此需要紧急处理。
1.肾小管损伤
肾小管损伤导致肾小管对钾离子的重吸收能力下降，进而引起尿液中钾离子浓度增高。此时肾脏无法有效地将体内多余的钾排出体外，从而造成血液中的钾含量升高。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂进行治疗，以促进钾离子的排泄。
2.肾功能衰竭
肾功能衰竭时，肾小球滤过率降低，不能有效清除体内废物和多余水分，导致电解质平衡失调，引起高血钾。对于急性肾功能衰竭引起的高血钾，可遵医嘱采用碳酸氢钠溶液进行纠正代谢性酸中毒，同时有助于提高尿液pH值，促进尿液中钾离子的排泄。
3.肾移植后免疫抑制治疗
肾移植后免疫抑制治疗可能会影响机体的免疫应答，导致感染风险增加，进一步加重病情，出现高血钾的现象。针对肾移植术后免疫抑制治疗所致的感染，需调整免疫抑制方案，在医师指导下减少环孢素A、他克莫司等免疫抑制药物剂量。
4.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐浓度超过正常范围，长期高磷状态会导致钙磷乘积过高，形成磷酸钙沉积在软组织和血管壁上，影响钙的代谢，使血清钙降低，继而刺激甲状旁腺分泌增多，PTH作用于肾小管，使其重吸收磷减少，排泄磷增多，因此会出现高血钾的情况。患者可以遵照医生的意见服用维生素D3、阿仑膦酸钠等降磷药物来进行处理。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子丢失过多，肾脏为了维持酸碱平衡，会通过排泌氢离子来产生更多的碳酸氢根离子，这会促使细胞内的钾转移到细胞外，导致血液中的钾离子浓度上升。轻度代谢性酸中毒可通过口服补充电解质平衡液来纠正，严重者需要静脉注射氯化钠注射液、葡萄糖注射液等电解质补充剂。
建议定期监测血钾水平，以便及时发现异常变化。必要时，还需进行肾功能测试、电解质分析以及尿液分析等检查项目。
2024-04-04 18:30
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