发病时间：不清楚
红细胞分布宽度偏高原因
补充说明：红细胞分布宽度偏高原因
a******W 2022-02-16 17:23
红细胞分布宽度偏高 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
红细胞分布宽度偏高可能是由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、遗传性溶血性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，由于体内铁含量不足导致血红蛋白合成减少，引起红细胞形态改变和体积增大。这会导致血液黏稠度增加，从而影响血液循环。补铁是治疗缺铁性贫血的主要方法，口服铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等可纠正铁缺乏状态。
2.巨幼细胞性贫血
叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，会影响DNA合成，导致红细胞核成熟障碍，出现无效造血现象，进而使红细胞体积变大，分布宽度也相应增高。补充叶酸和维生素B12是治疗巨幼细胞性贫血的关键，可通过口服叶酸片、维生素B12片进行治疗。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征患者骨髓造血功能衰竭或无效，外周血中幼稚细胞比例增高，包括原始粒细胞、原单核细胞、幼红细胞等，这些细胞体积较大且不成熟，因此会出现RDW偏高的现象。对于骨髓增生异常综合征，通常需要联合应用化疗药物，如阿扎胞苷注射液、地西他滨胶囊等，以控制病情进展。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种慢性骨髓增生性疾病，由于骨髓造血干细胞持续过度增殖，导致红细胞数量显著高于正常范围，引起RDW偏高。干扰素α-2a注射液、甲磺酸伊马替尼片可用于治疗真性红细胞增多症，需遵医嘱使用。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由基因突变导致的红细胞膜缺陷所致，红细胞寿命缩短，在脾脏中被破坏，代偿性刺激了骨髓产生更多的红细胞，导致RDW偏高。针对遗传性溶血性贫血，可以考虑通过异基因造血干细胞移植来替换患者的异常造血干细胞，重建正常的造血和免疫功能。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估治疗效果和调整方案。必要时，医生可能会安排做骨髓穿刺活检术、血清叶酸水平检测以及血清维生素B12水平检测。
2024-02-02 11:44
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