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巨幼细胞性贫血治疗
补充说明：巨幼细胞性贫血治疗
a******W 2022-02-18 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可以通过维生素B12和叶酸补充、铁剂治疗、红细胞生成素注射、饮食调整、肝脏移植等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.维生素B12和叶酸补充
通过口服或注射方式给予患者足量的维生素B12和叶酸，具体剂量和频率取决于病情严重程度。这两种营养物质是合成DNA所必需的，缺乏会导致DNA合成障碍，从而影响红细胞的生成。补充可纠正上述不足，促进红细胞发育成熟，改善贫血状况。
2.铁剂治疗
铁剂治疗通常包括口服或静脉注射铁制剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，具体方案需根据患者缺铁程度制定。铁是血红蛋白合成的重要原料，巨幼细胞性贫血常伴随缺铁性贫血。补充铁剂有助于增加血红蛋白数量，纠正贫血状态。
3.红细胞生成素注射
红细胞生成素是一种由肾脏分泌的激素，能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化为红细胞前体。医生会根据患者的需要和身体状况开具处方，在医院内由医护人员执行注射。巨幼细胞性贫血往往伴随着红细胞减少，此时外源性提供红细胞生成素可以帮助加速红细胞的产生。但使用时应注意监测肾功能，以免对肾脏造成过大的负担。
4.饮食调整
建议患者调整日常膳食结构，增加富含叶酸及维生素B12的食物摄入量，例如绿叶蔬菜、豆类及其制品以及动物肝脏。这些食物中含有天然存在的叶酸和维生素B12，可以直接被人体吸收利用，无需经过复杂的化学转化过程。适当食用可满足机体对于这两种重要微量营养素的需求，进而支持红细胞正常生长发育。
5.肝脏移植
肝脏移植手术是在全麻下将健康的肝脏移植物植入患者体内，手术时间可能因个体差异而异。肝脏是合成多种生物活性分子的场所，其中包括参与红细胞发育的一些因子。通过恢复其正常的生化功能，可以间接地改善巨幼细胞性贫血的症状。
在治疗巨幼细胞性贫血的过程中，应密切监测血液学参数变化，及时发现并处理可能出现的并发症。此外，患者还可遵医嘱服用甲钴胺片、叶酸片等药物来辅助治疗。
2024-01-29 16:47
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
