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皮质醇增多症最主要的病因
补充说明：皮质醇增多症最主要的病因
a******W 2022-02-18 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症最主要的病因包括库欣综合征、肾上腺皮质增生、垂体ACTH瘤、异位ACTH分泌瘤、长期使用糖皮质激素治疗等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于体内皮质醇水平过高导致的一组临床表现。皮质醇是一种由肾上腺皮质产生的类固醇激素，在应激状态下帮助身体应对危险并维持生命。但持续性高水平的皮质醇会对机体产生负面影响。利血平、赛庚啶等药物可用于抑制肾上腺皮质合成和释放皮质醇。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺组织细胞数量增加，导致皮质醇和其他类固醇激素的过度生产。这会导致血液中皮质醇浓度升高，引起一系列代谢紊乱的症状。肾上腺切除术是一种常见的治疗方法，通过手术完全摘除双侧肾上腺，以达到治愈的目的。
3.垂体ACTH瘤
垂体ACTH瘤能持续地刺激肾上腺皮质细胞增生和分泌皮质醇，从而导致皮质醇增多症的发生。ACTH依赖性库欣病患者可遵医嘱进行经鼻蝶微创垂体腺瘤切除术，如内镜下垂体腺瘤切除术。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤是指除了垂体外其他部位发生的肿瘤，这些肿瘤也会分泌ACTH样物质，刺激肾上腺皮质细胞增生和分泌皮质醇，进而引发皮质醇增多症。针对异位ACTH分泌瘤的治疗通常包括化疗、放疗或靶向治疗，如依托泊苷联合顺铂方案、环磷酰胺联合长春新碱方案等。
5.长期使用糖皮质激素治疗
长期使用糖皮质激素治疗可能导致肾上腺皮质功能亢进，使肾上腺皮质对ACTH刺激的反应性降低，进一步促进ACTH的分泌，形成恶性循环，导致皮质醇增多症的发生。对于存在肾上腺皮质功能减退风险的患者，医生可能会建议逐渐减少激素剂量或更换为非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等。
面对皮质醇增多症，应注意监测血压、血糖水平以及电解质平衡。推荐进行内分泌系统相关检查，如ACTH、皮质醇节律检测、尿游离皮质醇测定等，以评估病情状态。
2024-02-02 17:53
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
