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食管胃底静脉曲张破裂出血原因
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血原因
a******W 2022-02-18 16:53
食管胃底静脉曲张 出血 酒精性肝硬化 胆汁性肝硬化 血吸虫病
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可能是由酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫病肝硬化、门脉高压症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏细胞受损、纤维化和结构改变，进而引起肝硬化的形成。这会导致血管扭曲、脆弱，易破裂出血。对于酒精性肝硬化患者，减少或戒酒是关键的治疗措施。
2.非酒精性肝硬化
非酒精性脂肪性肝炎引起的慢性炎症和纤维化可能导致肝硬化。此时由于肝功能减退，凝血因子合成不足，可出现呕血、黑便等现象。此类患者需要调整饮食结构，限制热量摄入并增加体力活动。
3.胆汁性肝硬化
自身免疫性肝炎或其他胆汁淤积性疾病所致胆汁性肝硬化，可使肝窦内压力增高，导致食管下端静脉曲张。当曲张静脉发生破裂时会引起上消化道大出血。对于胆汁性肝硬化患者，药物治疗主要是使用熊去氧胆酸以减轻症状。
4.血吸虫病肝硬化
血吸虫感染后，虫卵刺激机体产生免疫反应，导致肝组织反复损伤和修复，最终发展为肝硬化。肝硬化时，门脉高压使得食管下段静脉曲张，一旦受到机械性创伤或粗糙食物摩擦，就可能诱发破裂出血。针对血吸虫病肝硬化患者的治疗通常包括口服吡喹酮片进行抗寄生虫治疗。
5.门脉高压症
各种致病因素如病毒性肝炎、酒精性肝炎、血吸虫病肝炎等，都可能引起肝细胞广泛坏死、结缔组织增生、疤痕收缩，进而导致门脉系统血流受阻、压力升高。门脉高压会使食管下段静脉曲张，当食用坚硬的食物时，这些静脉可能会破裂出血。脾脏切除术是一种常见的手术治疗方法，通过手术去除肿大的脾脏来缓解门脉高压的症状。
建议定期进行胃镜检查以及血液学检查，监测肝功能和凝血指标的变化。同时，应避免进食辛辣、油腻或过硬的食物，以减少对食管胃底静脉曲张的影响。
2024-02-27 12:52
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
