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临床急性肺水肿的常见原因及其机制有哪些
补充说明：临床急性肺水肿的常见原因及其机制有哪些
a******W 2022-02-19 21:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
临床急性肺水肿多因左心衰竭导致心室充盈压增高引起，也可能是急性肺动脉高压、急性心肌梗死、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄等疾病所致。这些病因导致肺毛细血管内液体渗透压增高，使液体从毛细血管逸出至肺间质和肺泡，引起肺水肿。患者可能表现为呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰等症状，严重时可危及生命。因此，诊断明确后应立即进行氧疗、体位引流等紧急处理，并根据具体病因进行针对性治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏无法有效泵血，使血液滞留在左心室中，引起肺静脉压力增高，从而引发急性肺水肿。患者可遵医嘱使用利尿剂如进行缓解。
2.急性肺动脉高压
急性肺动脉高压是由于多种因素引起的肺小动脉痉挛、炎症和重构，导致肺循环阻力增加，右心负荷加重，进而影响左心功能。当肺动脉压急剧升高时，会导致肺毛细血管前血管充盈，液体漏出至肺间质和肺泡，引起急性肺水肿。患者可在医生指导下应用钙通道阻滞剂来降低肺动脉压，例如硝苯地平。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死时，部分心肌细胞坏死，心脏收缩力下降，左心室舒张期接受回流血液量增多，超过其代偿能力后就会发生肺水肿。对于急性心肌梗死所致的急性肺水肿，需紧急行经皮冠脉介入治疗，恢复心肌供血以减轻心肌损伤。
4.肺栓塞
大面积肺栓塞会引起肺血管床突然减少，肺循环阻力明显增大，右心排血受阻，左心室收缩时不能将血液充分射入主动脉及其分支，而被动性进入肺循环的血液则显著减少，进一步加重了肺循环淤血状态，诱发急性肺水肿的发生。患者可以考虑遵照医生的意见进行溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶等。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄阻碍了肺动脉血液向肺部的正常流动，导致右心室承受过大的压力，长期如此可能会引起右心室肥厚和扩张，最终导致右心衰竭。当右心衰竭严重到一定程度时，会使得肺循环压力增高，此时左心室也难以将足够的血液泵送到主动脉及其分支，从而出现急性肺水肿。针对严重的肺动脉瓣狭窄，可能需要手术干预，如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术或肺动脉瓣置换术。
建议定期监测心电图和血压，以便早期发现并处理潜在的心脏问题。必要时，可进行超声心动图、胸部X光片和肺功能测试，以评估心脏和肺部状况。
2024-02-21 21:44
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
雷米普利片
原发性高血压；急性心肌梗死2-9天后出现的轻-中度心力衰竭（NYHA II和III）。
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