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别嘌呤醇与苯溴马隆的区别
补充说明：别嘌呤醇与苯溴马隆的区别
a******W 2022-02-19 21:00
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医生回答(1)
胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
别嘌呤醇与苯溴马隆的区别，主要包括作用不同、适应证不同、不良反应不同、禁忌不同、注意事项不同等，需要在医生的指导下合理用药。
1、作用不同
别嘌呤醇属于抑制尿酸合成的药物，具有降低血尿酸的功效。苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，具有降低血尿酸的功效。
2、适应证不同
别嘌呤醇可以用于治疗原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期、痛风结节肿等疾病。苯溴马隆可以用于治疗原发性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风结节肿等疾病。
3、不良反应不同
服用别嘌呤醇以后，患者可能会出现皮疹、瘙痒、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，甚至还有可能会出现头晕、头痛的症状。苯溴马隆的不良反应主要包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃部不适、皮疹、瘙痒等，甚至还有可能会导致肝功能受损。
4、禁忌不同
对本品过敏的患者、妊娠期妇女、严重肝功能不全的患者等禁止使用别嘌醇。苯溴马隆的禁忌主要包括对本品过敏者、有肾结石病史者、有肝病病史者、消化性溃疡患者等。
5、注意事项不同
服用别嘌呤醇以后，要避免吃辛辣刺激性的食物，也要避免吃油脂含量偏高的食物，否则会影响药物的吸收。苯溴马隆不能与碳酸氢钠、枸橼酸钠等药物同时使用，否则可能会产生不良反应，甚至会影响药效。
患者服用药物之前需要先咨询医生，不可盲目用药。患者需要注意休息，避免熬夜，同时还需要注意避免进行剧烈运动，以免影响药物的吸收。如果服药后出现不适症状，建议及时就医治疗。
2022-02-19 22:33
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概述:痛风结节为痛风的特征性表现，是尿酸盐结晶累积形成的。可以发生在除中枢神经系统以外的任何组织，但多见于关节周围的软组织，包括肌腱与韧带，尤其是四肢远端和外耳的软骨，较少见于其他地方。
症状起因：病因：(一)发病原因血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物经一些酶的作用而生成内源性尿酸(2)食物中所含的嘌呤类化合物核酸及核蛋白成分经过消化与吸收后经一些酶的作用生成外源性尿酸尿酸的生成是一个很复杂的过程需要一些酶的参与这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常例如促进尿酸合成酶的活性增强抑制尿酸合成酶的活性减弱等从而导致尿酸生成过多或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍使尿酸在血液中聚积产生高尿酸血症高尿酸血症如长期存在尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节皮下组织及肾脏等部位引起关节炎皮下痛风结石肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致(二)发病机制尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排除在核酸和核苷酸的正常转换过程中部分被降解成游离嘌呤基主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤合成核苷酸所需要的核酸过剩时会迅速降解为次黄嘌呤鸟嘌呤在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是嘌呤生物合成的末端产物上述3种嘌呤核苷酸可经2个途径中的1个合成直接从嘌呤碱合成如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸;次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸;腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸;或者它们可重新合成嘌呤代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)+谷氨酰胺+H2O氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸(PPI)该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化此反应调节失控和嘌呤合成增加的可能机制是：PRPP谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加;酶对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低;对酶活性由协调作用的腺苷酸或鸟苷酸浓度减少导致对酶的抑制作用降低在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时细胞内PRPP浓度明显增高嘌呤合成增多在尿酸生成增多的患者其PRPP的转换是加速的此外部分高尿酸血症的原因是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏所致当该酶异常时PRPP增多嘌呤合成增加尿酸生成增多其他还包括任何导致细胞内腺苷酸分解加速的过程均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加引起高尿酸血症对部分痛风患者来说其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收)肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)因此尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%～12%当肾小球尿酸盐滤过减少肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少均可引起尿酸盐肾排泄的降低导致高尿酸血症当血尿酸增高超过超饱和浓度尿酸盐在组织内沉积在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。
就诊科室：骨科
