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大量蛋白尿的原因
补充说明：大量蛋白尿的原因
a******W 2022-02-21 15:46
大量蛋白尿 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多发性骨髓瘤
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医生回答(1)
龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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大量蛋白尿可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害、系统性红斑狼疮肾炎等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，肾脏固有细胞发生不同程度增生伴肾小球基底膜损伤，使血肌酐和尿素氮水平升高，进而出现蛋白尿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁通透性增加，血液中的蛋白质漏出进入尿液中。这会导致蛋白尿并进一步损害肾脏功能。控制血糖是治疗的关键，如遵医嘱口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可引起肾小动脉硬化，肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到牵拉而破裂，蛋白从受损处漏入尿液中。这可能导致肾功能逐渐减退。患者可以遵照医生的意见服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂来降低血压。
4.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，骨髓瘤细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白在肾脏沉积形成淀粉样变性，导致肾小球滤过屏障受损，蛋白尿因此产生。针对多发性骨髓瘤的治疗包括化疗、靶向治疗和自体造血干细胞移植，例如环磷酰胺、硼替佐米等。
5.系统性红斑狼疮肾炎
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当狼疮活动累及肾脏时，会引起免疫复合物沉积在肾小球上，导致肾小球损伤和蛋白尿。治疗通常需要联合应用免疫调节药物，如、环磷酰胺等，以抑制自身免疫反应。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现和处理蛋白尿问题。同时，应避免使用可能加重肾脏负担的药物，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于保护肾脏健康。
2024-01-18 11:12
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