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突然血磷血钙同时偏高的原因
补充说明：突然血磷血钙同时偏高的原因
a******W 2022-02-23 18:57
磷 维生素D中毒 原发性甲状旁腺功能亢进症 肾小管酸中毒 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
突然血磷血钙同时偏高可能是维生素D中毒、原发性甲状旁腺功能亢进症、肾小管酸中毒、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
由于摄入过量维生素D导致体内钙、磷浓度增高，进而引起血磷和血钙水平升高。需要减少日晒时间并调整饮食结构，必要时遵医嘱使用降钙素类药物进行治疗，如鲑鱼降钙素注射液、鳗鱼降钙素鼻喷剂等。
2.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺细胞增生或肿瘤导致甲状旁腺激素分泌过多所致。该激素能促进破骨细胞活性增加，加速骨骼中的钙释放入血液中，使血钙水平上升；同时也刺激肠道吸收磷酸盐，使得血磷下降。患者可遵照医生的意见通过手术切除受影响的甲状旁腺组织来控制病情发展。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性疾病，会导致肾脏无法有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢根离子，从而积累大量氢离子，抑制近端肾小管对磷的重吸收，导致尿磷排泄增多，出现高磷低钙的现象。患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等药物缓解不适症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病状态下，免疫球蛋白IgM合成增多，其分子中含有丰富的钙和磷，因此会引起血清钙和血清磷的升高。患者可以遵从医师意见接受化疗，常用药物包括环磷酰胺、氟达拉滨等。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者的异常浆细胞过度增生，这些浆细胞在骨髓腔内无序地繁殖，破坏了正常的骨质，导致骨质疏松和溶骨性损害。此外，浆细胞还会产生一种称为破骨细胞激活因子的蛋白质，这种因子能够促进破骨细胞活化，进一步加剧骨质溶解，从而使血磷水平降低。患者应遵循医生建议进行放疗，以减轻症状，延长生存期，常用的放疗方式有外照射和靶向放射治疗。
针对血磷血钙同时偏高的情况，建议定期监测电解质水平，特别是对于存在慢性肾病或其他可能导致矿物质代谢紊乱疾病的患者。适当的实验室检查可能包括血生化分析、甲状腺功能测定以及骨密度检测。
2024-02-06 18:57
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
乌苯美司胶囊
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巴氯芬片
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