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长期吃二甲双胍副作用很大怎么办
补充说明：长期吃二甲双胍副作用很大怎么办
a******W 2022-02-23 18:58
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医生回答(1)
廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
长期吃二甲双胍出现副作用时，可以采取调整用药方案、营养支持治疗、生活方式干预等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.调整用药方案
如果患者发现长期服用二甲双胍后出现明显的不适症状，则需要及时就医，在医生指导下减少剂量或者更换其他药物。因为二甲双胍可能会引起胃肠道反应、乳酸性酸中毒等不良反应，所以当患者出现不适时，应该遵医嘱停药并调整治疗方案。
2.营养支持治疗
营养支持治疗旨在通过提供均衡饮食来改善患者的营养状况，可能包括咨询注册营养师，制定个性化饮食计划。良好的营养水平有助于减轻因食欲减退或其他消化系统副作用导致的体重下降，并可间接影响血糖控制。实施此措施有助于缓解部分由二甲双胍引起的副作用。
3.生活方式干预
生活方式干预包括增加体力活动量和改变饮食习惯，如每天至少进行30分钟有氧运动，减少高糖食物摄入。这些措施有助于提高机体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平，并且可以减少二甲双胍的代谢负担。坚持健康的生活方式可以帮助减轻长时间使用二甲双胍所带来的副作用。
需要注意的是，长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏，因此建议定期监测血常规及维生素B12浓度，以早期发现并预防潜在的问题。
2024-01-20 06:26
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
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