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肺癌手术后二十天了积液还多是什么原因
补充说明：肺癌手术后二十天了积液还多是什么原因
a******W 2022-02-24 14:24
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医生回答(1)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肺癌手术后二十天了积液还多可能是术后肺膨胀不全、胸膜腔积血、术后感染、恶性胸腔积液、术后胸腔粘连等病因导致的，需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和处理。
1.术后肺膨胀不全
由于肿瘤压迫导致肺部组织结构受损，影响到肺泡的正常通气功能，进而引起肺膨胀不全。这会导致残留在胸腔内的液体无法被有效吸收。患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.胸膜腔积血
胸膜腔积血是由于手术过程中血管损伤引起的出血，血液积聚在胸膜腔内形成积液。血液凝固缓慢可能导致积液持续存在。对于少量积血，通常可以自行吸收；若积血量较多，则需行胸腔穿刺引流术以促进积血排出。
3.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体侵入胸膜腔引起的炎症反应，炎症刺激可能引起渗出性积液。此时白细胞计数和C-反应蛋白水平升高。抗生素治疗是主要手段，医生会依据药敏试验结果选用合适的抗生素，如阿莫西林、头孢曲松钠等。
4.恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一，癌细胞侵犯胸膜并分泌促纤维蛋白溶解酶，导致胸膜毛细血管通透性增加，从而产生大量积液。针对肺癌的化疗方案包括紫杉醇或多西他赛联合铂类药物，如顺铂、卡铂等，通过抑制肿瘤细胞增殖来控制积液的产生。
5.术后胸腔粘连
术后胸腔粘连是指胸膜表面因为创伤愈合而产生的纤维化改变，使胸膜之间的间隙减少甚至消失，导致呼吸困难和胸痛等症状。胸腔镜下清除胸腔内积液和积血，同时使用生物胶封闭胸膜裂口，预防进一步粘连的发生。
建议定期复查胸部CT以监测积液的变化情况，保持良好的休息状态，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-01-24 02:49
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