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胃癌为什么晚期采用免疫治疗
补充说明：胃癌为什么晚期采用免疫治疗
a******W 2022-02-24 14:23
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医生回答(1)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胃癌晚期时，肿瘤微环境抑制免疫应答、免疫逃逸机制、免疫抑制因子表达上调、免疫调节细胞功能异常以及免疫检查点抑制剂抵抗可能导致免疫系统对癌细胞的攻击减弱。此时，免疫治疗旨在通过恢复机体抗肿瘤免疫反应来清除癌细胞，需遵医嘱使用免疫调节剂如干扰素、白介素-2等进行治疗。
1.肿瘤微环境抑制免疫应答
肿瘤微环境中存在多种抑制性细胞和分子，如髓系衍生抑制细胞、PD-L1等，这些因素可以抑制T细胞活性，从而帮助肿瘤细胞逃脱免疫系统的攻击。非系统性化疗通过减少肿瘤负荷，间接改善肿瘤微环境中的免疫抑制状态，促进抗原提呈和T细胞浸润。
2.免疫逃逸机制
免疫逃逸机制是指肿瘤细胞通过多种途径规避机体免疫系统的识别和清除，从而得以生存和增殖。这包括下调自身抗原表达、分泌抑制性因子、模仿正常细胞表面蛋白等。针对免疫逃逸机制的治疗策略旨在恢复肿瘤细胞的免疫原性，例如通过靶向特定分子通路来增强抗原呈现或激活T细胞杀伤力。
3.免疫抑制因子表达上调
免疫抑制因子如IL-10和TGF-β在胃癌中通常会过度表达，这些因子能够抑制T细胞介导的免疫反应，促进肿瘤生长。免疫治疗可能包括使用单克隆抗体阻断这些因子的作用，例如使用抗IL-10R单克隆抗体或抗TGF-β单克隆抗体进行治疗。
4.免疫调节细胞功能异常
免疫调节细胞如树突状细胞、Mφ、DC等，在肿瘤微环境中功能发生改变，导致其不能有效激发机体免疫应答。TAMs是肿瘤微环境中重要的免疫抑制细胞群，可分泌多种抑制性因子如IL-10、TGF-β等，进而抑制机体免疫应答。
5.免疫检查点抑制剂抵抗
免疫检查点分子如PD-1/PD-L1在某些类型的癌症中高表达，使T细胞处于无能状态，无法有效地对肿瘤细胞发起攻击。PD-1/PD-L1单克隆抗体通过阻断这种负向调控作用，重新激活T细胞的功能，提高机体对抗癌细胞的能力。
建议定期进行胃镜检查以及血液标志物检测，以监测病情变化和免疫治疗效果。同时注意饮食调整，避免食用刺激性强的食物，保持良好的生活习惯也有助于辅助管理胃癌。
2024-01-23 13:15
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