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肝癌晚期为什么不能肝移植
补充说明：肝癌晚期为什么不能肝移植
a******W 2022-02-25 14:30
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医生回答(1)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝癌晚期患者存在肝硬化、肝功能衰竭、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝炎等病因时，可能会导致肝脏功能严重受损，此时进行肝移植可能会增加手术风险和并发症的发生率。因此，对于晚期肝癌患者，应谨慎评估是否适合进行肝移植，并在专业医生的指导下进行决策。
1.肝硬化
肝硬化会导致肝脏结构和功能受损，影响肝脏的正常代谢、分泌、排泄等生理功能，导致黄疸等症状。此时肝脏已经失去正常的解毒能力，无法承受再次手术带来的风险。对于肝硬化的患者，可以考虑使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.肝功能衰竭
肝功能衰竭时，肝脏无法有效清除体内的毒素和废物，这些物质会在体内积累并引起一系列症状，包括黄疸。此时进行肝移植是为了恢复患者的肝功能，但肝功能衰竭本身是肝移植的禁忌症之一。对于肝功能衰竭的患者，可以在医生指导下通过服用拉米夫定片、恩曲他滨替诺福韦片等核苷类似物来改善病情。
3.乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒感染可能导致慢性肝病进展为肝硬化甚至肝癌，进一步加重病情。此时进行肝移植可能会加剧病情恶化。针对乙型肝炎病毒感染引起的肝损害，可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药进行治疗。
4.丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒感染可能引起慢性肝炎，长期不愈合可能导致肝硬化，进而发展成肝癌。此时进行肝移植可能会加剧病情恶化。对于丙型肝炎病毒感染的患者，可在医师指导下使用索磷布韦维帕他韦片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等药物进行抗病毒治疗。
5.非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎是一种以肝细胞脂肪变性为主要特征的炎症性疾病，严重者可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。此时进行肝移植可能会加剧病情恶化。对于非酒精性脂肪性肝炎的患者，可通过调整饮食结构以及适当运动的方式控制体重，从而减轻肝脏负担。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及肿瘤标志物，如AFP、CEA等，以便及时发现病情变化。必要时还可进行超声检查、CT扫描或MRI以评估肝脏状况。
2024-03-02 12:34
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