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十二指肠溃疡伴上消化道出血治疗要点
补充说明：十二指肠溃疡伴上消化道出血治疗要点
a******W 2022-02-27 22:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
十二指肠溃疡伴上消化道出血可采取H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、输血、内镜下止血治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性阻断壁细胞表面的组胺H2受体，减少胃酸分泌。由于十二指肠溃疡伴随上消化道出血多由胃酸过多导致，使用H2受体拮抗剂可降低胃酸水平，缓解溃疡炎症，从而减轻出血症状。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等能有效抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶活性，减少胃酸分泌。针对十二指肠溃疡所致上消化道出血，质子泵抑制剂能够显著降低胃酸浓度，促进黏膜愈合，防止再出血。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝凝胶等可以直接覆盖于受损黏膜上形成一层保护层；还具有吸附胆汁及调节胃肠运动的作用。上述药物适用于十二指肠溃疡并上消化道出血患者，因为它们能在溃疡面形成一层保护层，防止进一步损伤，并有助于加速溃疡愈合。
4.输血
当患者出现严重贫血或失血量较大时，需要及时输注红细胞或其他血液成分来纠正贫血和补充血容量。对于十二指肠溃疡并发大出血且伴有重度贫血的患者尤为重要，输血可以迅速改善患者的循环状态，为后续治疗提供支持。
5.内镜下止血治疗
内镜下止血治疗包括喷洒肾上腺素盐水、注射硬化剂以及电凝等方式，在内窥镜直视下对出血点进行处理。十二指肠溃疡引起的上消化道出血通常位于幽门以上部位，采用此方法可以直接观察到出血位置并进行针对性处理。
在治疗十二指肠溃疡伴上消化道出血的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有呕血、黑便等症状。同时，建议定期复查胃镜，以便及时发现并处理可能存在的并发症。饮食方面，宜选用易消化吸收的食物，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
2024-02-05 18:40
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十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
