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乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因
补充说明：乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因
a******W 2022-02-27 22:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乳腺癌根治术后上肢水肿可能是由淋巴水肿、手术后瘢痕组织增生、术后神经损伤、术后静脉血栓形成、术后感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.淋巴水肿
由于乳腺癌根治术中腋窝淋巴结清扫导致淋巴管受损, 淋巴液回流受阻，引起液体积聚在手臂周围。轻度淋巴水肿可以通过物理疗法如淋巴引流按摩进行缓解，重度则可能需要穿刺抽液或注射药物减轻水肿。
2.手术后瘢痕组织增生
手术后的瘢痕组织增生压迫周围的血管和淋巴管，影响血液和淋巴循环，进而导致上肢水肿。对于瘢痕组织增生引起的水肿，可以使用热敷促进血液循环，也可遵医嘱外用复方肝素钠尿囊素凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等抗纤维化药膏来抑制瘢痕生长。
3.术后神经损伤
术后神经损伤可能导致局部血液循环障碍，从而引起上肢水肿。针对术后神经损伤，可采用营养神经类药物进行治疗，如维生素B族片、甲钴胺片等。
4.术后静脉血栓形成
术后长期卧床不动会导致深部静脉血流缓慢，易形成血栓。当血栓脱落随血流通向远处时，可能会堵塞远端肢体的浅表静脉，导致上肢出现肿胀。术后患者应尽早下床活动，以预防静脉血栓的发生。若已经形成血栓，则需遵医嘱服用抗凝药物，如华法林钠片、利伐沙班片等。
5.术后感染
术后感染会引起炎症反应，导致毛细血管通透性增加，使水分和炎性细胞渗出至组织间隙而引起水肿。术后感染通常需要抗生素治疗，例如遵照医生处方口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
建议定期监测患侧上肢的肿胀程度以及皮肤颜色的变化，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，还应进行超声波检查或磁共振成像以评估淋巴水肿的程度和范围。
2024-03-02 12:39
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
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