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上消化道出血急诊胃镜检查的禁忌症
补充说明：上消化道出血急诊胃镜检查的禁忌症
a******W 2022-02-27 22:17
上消化道出血 凝血功能障碍 感染性休克 冠状动脉粥样硬化性心脏病 应激性溃疡
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医生回答(1)
李勇 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
上消化道出血急诊胃镜检查的禁忌症包括急性上消化道出血量大、严重心肺功能不全、难以纠正的凝血功能障碍、急性穿孔以及严重感染性休克。对于有上述情况的患者，进行胃镜检查前应谨慎评估并告知医生。
1.急性上消化道出血量大
大量出血时行急诊胃镜检查可迅速找到出血部位并止血。通过口腔插入内窥镜观察食管、胃和十二指肠黏膜是否有病变或损伤。
2.严重心肺功能不全
对于有严重心肺功能不全的患者，由于麻醉风险较高，因此不宜进行急诊胃镜检查。这类患者通常存在心脏疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病等，可能因手术压力引起心肌缺血或其他并发症。
3.难以纠正的凝血功能障碍
严重的凝血功能异常可能导致术中出血过多，增加发生上消化道出血的风险。如果患者的凝血功能指标明显异常，则不能耐受急诊胃镜检查。
4.急性穿孔
急性穿孔会导致腹腔内压力急剧变化，此时进行胃镜检查可能会加重病情。对于急性穿孔患者，应立即禁食禁水，并接受紧急手术治疗以修复穿孔。
5.严重感染性休克
感染性休克状态下，患者全身处于高代谢状态，易出现应激性溃疡，导致再次出血。此类患者需先稳定生命体征，待休克得到控制后再考虑进行急诊胃镜检查。
以上提及的所有禁忌证都必须由专业医生评估后决定是否可以进行急诊胃镜检查。为确保安全，建议在前往医院之前告知医生所有药物使用情况以及既往病史。
2024-02-24 04:41
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