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黑便,经检查是十二指肠溃疡导致得胃出血,最后贫血浑
补充说明：黑便,经检查是十二指肠溃疡导致得胃出血,最后贫血浑
a******W 2022-02-27 22:18
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医生回答(1)
李桂英 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
黑便、贫血可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、应激性溃疡、大便干燥引起的肛裂、痔疮破裂等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素和促进炎症反应的物质，这些物质会导致胃黏膜损伤、出血。当血液随消化液进入肠道时，其中血红蛋白会被分解成含铁血黄素，使其排出的粪便呈现黑色。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂和两种抗生素，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药可引起胃黏膜损伤，导致十二指肠溃疡的发生，进而引起胃出血。胃出血后，血液中的血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白，在肠道中形成黑色硫化物，使粪便变黑。对于长期服用非甾体抗炎药的患者，建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，必要时调整治疗方案。
3.应激性溃疡
应激性溃疡是在严重创伤、重大手术或严重疾病状态下发生的急性消化道黏膜病变，由于应激反应导致胃肠黏膜防御功能减弱，容易出现胃出血。胃出血会引起贫血，导致贫血性心脏病。治疗应激性溃疡需针对原发病进行处理，同时给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如法莫替丁或奥美拉唑。
4.大便干燥引起的肛裂
大便干燥坚硬，在通过肛门时易造成肛管皮肤裂开，形成小溃疡，即肛裂。若未及时处理可能导致局部感染加重，诱发疼痛、出血等症状。反复出血会造成缺铁性贫血等并发症。保持规律排便习惯，多饮水、多吃富含纤维的食物软化大便，也可遵医嘱使用开塞露润滑肠道，促进排便。
5.痔疮破裂
痔核位于齿状线以下，表面为粘膜，所受阻力较小，易于脱出肛外，从而发生嵌顿，形成绞窄性坏死，引起剧烈疼痛。如果痔块突然破裂，会导致血管破裂出血，引起严重的疼痛和出血。可通过高锰酸钾坐浴缓解不适症状，还可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物止痛止血。
患者需要特别注意休息，避免剧烈运动，以免加重胃部负担。此外，还应注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免对受损的胃黏膜产生刺激，影响病情恢复。
2024-02-13 02:32
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