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匐行性脉络膜炎病因
补充说明：匐行性脉络膜炎病因
a******W 2022-03-01 18:20
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
匐行性脉络膜炎可能因结核感染、巨球蛋白血症、梅毒、麻风或视神经脊髓炎谱系疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.结核感染
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统对病原体产生反应，导致炎症细胞浸润和组织损伤。当这种免疫应答影响到眼底时，可能会引起匐行性脉络膜炎。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM增多，常伴有高粘滞血症。血液黏稠度增加会导致眼部血管供血不足，进而诱发匐行性脉络膜炎。临床上通常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等化疗方式来控制病情发展。
3.梅毒
梅毒螺旋体通过血液循环播散至全身各处，包括眼部，此时可出现虹膜睫状体炎、角膜基质炎、视网膜炎等症状，严重者可形成瞳孔缩小、视力减退甚至失明。苄星青霉素G是首选抗生素，通常分为几次注射给药。
4.麻风
麻风是由麻风分歧杆菌引起的慢性传染病，可通过皮肤接触传播，病变累及周围神经和皮肤，导致皮肤麻木、感觉丧失和肌肉无力。患者可在医生指导下使用氨苯砜、氯法齐明等进行治疗。
5.视神经脊髓炎谱系疾病
视神经脊髓炎谱系疾病是一组免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，由于自身免疫异常攻击中枢神经系统中的神经胶质细胞，导致视神经和脊髓受损。这些部位的炎症可能扩散并影响其他区域，包括眼底。常用治疗方案包括静脉注射大剂量甲泼尼龙冲击治疗，随后口服硫唑嘌呤以维持缓解。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群，以及存在干眼症或其他相关风险因素的人。适当的检查项目包括裂隙灯显微镜检查、视野测试和光学相干断层扫描。
2024-02-21 09:46
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匐行性脉络膜视网膜炎(serpiginouschoroidoretinitis)是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病，主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜，视网膜常继发受累。活动性病变特征性地表现为视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平的不规则的灰白色或黄白色浸润病灶。此病较少见，有时表现与急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(AMPPPE)颇为相似，故在此阐述作为鉴别诊断时的参考，因两者在治疗及预后上是大不相同的。此病在文献中尚有其他多种名称，这些名称均强调了脉络膜炎或脉络膜病变为原发性改变。
多发人群：所有人群
临床检查：视野检查
治疗费用：市三甲医院约1000--3000
