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青光眼滤过性手术失败的最重要原因
补充说明：青光眼滤过性手术失败的最重要原因
a******W 2022-03-01 18:27
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
青光眼滤过性手术失败的最重要原因可能是滤过泡瘢痕化、滤过通道阻塞、虹膜前粘连、眼内炎、术后眼压控制不佳等。这些因素可能导致眼压控制不理想，从而引起青光眼复发或其他并发症。患者应尽快就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.滤过泡瘢痕化
滤过泡瘢痕化是由于炎症反应导致细胞外基质过度沉积和纤维化，使滤过泡失去功能，进而引起眼压升高。这会导致房水排出受阻，引起眼压增高。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，如氢化可的松、等。
2.滤过通道阻塞
滤过通道阻塞是指房水通过滤过小梁时受到阻碍，无法顺利流出眼内，导致眼压上升。此时眼压高于正常值范围，会对视神经造成压迫和损伤。对于这种情况，可通过激光周边虹膜切开术来改善房水流通，减少眼压。
3.虹膜前粘连
虹膜前粘连指虹膜组织向前移位并黏附于前房角结构上，影响房水引流，从而引起眼压升高。这种病理性改变使得房水不能顺畅地从后房流向前房，导致眼压升高。针对此病因，可以考虑行激光周边虹膜切开术以缓解虹膜前粘连的情况。
4.眼内炎
眼内炎是由细菌、真菌或其他微生物引起的葡萄膜炎急性发作，炎症因子刺激可导致眼压升高。炎症反应导致血管扩张、血流量增加以及免疫细胞浸润，这些因素都可能导致眼压升高。患者需要遵医嘱使用抗生素治疗，例如妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等。
5.术后眼压控制不佳
术后眼压控制不佳可能是因为手术创伤导致的局部炎症反应或术后并发症，这些因素会影响眼内的液体平衡，进而影响眼压水平。若发现眼压持续偏高，则需及时就医，在专业医师指导下应用降眼压药物进行处理，如盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等。
建议定期监测眼压，以便及时发现眼压异常变化。必要时，应进行视野检查、视盘分析等相关眼科检查，以评估视神经受损程度并指导后续治疗。
2024-02-15 17:18
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青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
