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二型糖尿病的单药治疗若无禁忌首选
补充说明：二型糖尿病的单药治疗若无禁忌首选
a******W 2022-03-02 18:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
二型糖尿病的单药治疗若无禁忌首选格列齐特、格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮、那格列奈等口服降糖药物。由于二型糖尿病的治疗需要个体化调整，建议在医生指导下使用上述药物。
1.格列齐特
格列齐特适用于饮食控制及运动疗法效果不满意的轻度、中度肥胖且伴有高胰岛素血症，或者存在与胰岛素抵抗相关的临床状态如糖耐量减低或非胰岛素依赖性糖尿病患者。该药物通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素和抑制肝脏葡萄糖输出来降低血糖。使用时需注意观察低血糖反应，尤其是老年患者和肾功能不全者。
2.格列吡嗪
格列吡嗪用于经饮食控制及体育锻炼无效后血糖控制不佳的二型糖尿病患者。其能促进胰岛β细胞释放胰岛素，提高机体对胰岛素的敏感性，从而达到降血糖的目的。建议从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，并定期监测血糖水平以调整剂量。
3.格列本脲
格列本脲适用于饮食控制疗效不满意的轻、中度二型糖尿病。此药物主要通过刺激胰腺β细胞分泌内源性的胰岛素而降低血糖浓度。起效时间较慢，因此需要在进食前即刻服用；对于肝功能受损患者应谨慎使用。
4.格列喹酮
格列喹酮适用于饮食疗法、运动疗法等控制血糖不理想的二型糖尿病患者。其能够改善胰岛β细胞的功能，增强体内胰岛素的合成和分泌，进而起到降低血糖的作用。使用时应注意可能出现的低血糖反应，特别是对于老年患者和肾功能不全者要特别警惕。
5.那格列奈
那格列奈适用于饮食疗法、运动疗法效果不好的二型糖尿病患者。它是一种速效促胰岛素分泌剂，可快速降低餐后血糖峰值。使用时需注意可能发生的低血糖风险，尤其是老年患者和肾功能不全者。
以上提及的所有药物均需遵医嘱进行使用，不可随意更改剂量或停用。此外，患者还要注意保持良好的生活习惯，包括合理膳食、适量运动以及充足休息，有助于辅助控制病情。
2024-02-05 04:48
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
