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畏寒肢冷是什么原因
补充说明：畏寒肢冷是什么原因
a******W 2022-03-03 15:12
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
畏寒肢冷可能是由肾阳虚、气血不足、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、糖尿病周围神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾阳虚
肾阳虚指肾脏中温煦机体的功能衰退，导致体内阴寒之气偏盛。这会引起畏寒、肢冷等症状。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。
2.气血不足
气血不足可能导致血液循环不畅，从而引起畏寒和四肢冰凉的症状。针对气血不足的情况，可以考虑服用八珍汤、十全大补汤等中药方剂进行调理。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，影响体温调节中枢，使身体代谢率降低，产热量减少，进而出现畏寒肢冷的现象。补充外源性甲状腺激素是主要治疗方法，如遵医嘱口服左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会导致肾上腺无法正常产生足够的糖皮质激素和盐皮质激素，从而使身体对寒冷的抵抗力下降，出现畏寒肢冷的症状。确诊后需要及时就医并接受相应治疗，例如遵照医生意见用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行替代疗法。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变会影响肢体末端的感觉神经传导功能，此时感觉减退或消失，不能感觉到外界温度的变化，因此会出现畏寒肢冷的表现。患者可以在医生指导下通过应用甲钴胺片、维生素B12片等营养神经类药物来缓解不适症状。
建议定期体检以监测相关指标，如空腹血糖检测、血脂分析等。饮食方面宜选用高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，有利于改善体质，但需注意适量摄入，以免加重病情。
2024-01-17 01:52
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
