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慢性肾衰发生肾性骨病原因
补充说明：慢性肾衰发生肾性骨病原因
a******W 2022-03-04 16:12
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医生回答(1)
孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾衰发生肾性骨病可能是由钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少、铁负荷增加等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.钙磷代谢紊乱
当血磷水平过高时，会导致钙离子浓度降低，进而影响骨骼健康。这主要是因为高磷状态会抑制钙的吸收和利用。患者可通过口服磷酸盐结合剂来降低血磷水平，如碳酸镧、醋酸铝等。
2.维生素D缺乏
维生素D有助于促进肠道对钙的吸收以及调节体内钙磷平衡，其缺乏可能导致低血钙症，引起一系列骨骼系统病变。补充维生素D是常用的治疗方法，例如遵医嘱使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是指由于钙磷代谢异常导致甲状旁腺细胞增生而引起的甲状旁腺激素分泌增多的现象。此时甲状旁腺为了维持血液中的钙水平正常，会刺激破骨细胞活动增强，从而引起骨质吸收和破坏。患者可遵照医生的意见通过手术的方式切除部分或全部的甲状旁腺组织，以恢复正常钙磷代谢。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D的主要场所，肾衰竭时肾脏合成活性维生素D的能力下降，导致活性维生素D不足，影响钙的吸收和利用，进而影响骨代谢。对于活性维生素D缺乏的患者，可以考虑遵从医师意见使用骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。
5.铁负荷增加
铁负荷过量会干扰钙的吸收和利用，导致骨质疏松的发生和发展。控制铁负荷是预防和治疗肾性骨病的重要措施之一，可以通过服用去铁胺注射液、地拉罗司分散片等药物进行治疗。
针对慢性肾衰患者的肾性骨病，建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺素水平，以评估病情变化。必要时，还可进行骨密度测定和尿路造影等相关检查。饮食方面，应限制磷摄入，同时保证足够的钙摄入，以支持骨骼健康。
2024-03-20 00:18
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