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先天性髋关节发育不良分型及治疗
补充说明：先天性髋关节发育不良分型及治疗
a******W 2022-03-04 16:14
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先天性髋关节发育不良的治疗可能包括骨盆截骨术、髋臼周围截骨术、全髋关节置换术、骨盆内固定术以及矫形外科手术。
1.骨盆截骨术
骨盆截骨术通过调整髂骨的位置来改善髋关节的对合，通常采用开放手术，在全身麻醉下进行。此措施适合某些类型的先天性髋关节发育不良，因为它可以直接纠正异常的骨盆结构，改善髋关节的功能。
2.髋臼周围截骨术
髋臼周围截骨术是一种通过切开髋臼边缘并重塑其形状的手术方式，常用于治疗先天性髋关节发育不良。该措施旨在改善髋臼与股骨头之间的匹配度，减少脱位风险；对于特定类型的先天性髋关节发育不良有效。
3.全髋关节置换术
全髋关节置换术是将人工假体植入患者体内以替代受损关节的一种手术方法，包括切除病变组织、安装金属或陶瓷材料制成的人工头和臼杯等步骤。该措施适用于晚期先天性髋关节发育不良或其他原因导致的严重关节损伤或功能障碍；可显著缓解疼痛、恢复活动范围并提高生活质量。
4.骨盆内固定术
骨盆内固定术是在X光监控下使用特殊工具如螺钉、板条等加固骨盆内部结构以防移位或塌陷。该措施适合于预防因先天性发育不完全所致之不稳定状态进一步恶化；能提供稳定基础以便后续康复训练顺利开展。
5.矫形外科手术
矫形外科手术涉及利用各种技术矫正骨骼畸形，包括但不限于延长术、缩回术以及旋转术等。针对先天性髋关节发育不良而言，此类手术目的在于纠正已发生的解剖学差异以促进正常生长过程继续完成；虽然不能逆转既成事实但可防止未来问题发生。
先天性髋关节发育不良的治疗需个体化方案制定，建议定期随访以监测病情进展。除上述措施外，还可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解不适症状。
2024-02-01 14:10
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
云南白药气雾剂
活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿性关节疼痛等症。
千山活血膏
活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、舒筋活络。用于肌肤、关节肿胀、疼痛、活动不利，以及跌打损伤，腰、膝部骨性关节炎等症状者。
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