发病时间：不清楚
有机磷农药中毒对乙酰胆碱的作用
补充说明：有机磷农药中毒对乙酰胆碱的作用
a******W 2022-03-06 21:23
有机磷农药中毒 瞳孔缩小 积聚 有机磷中毒 阵发性强直性痉挛
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医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
有机磷农药中毒会导致胆碱酯酶活性受抑制、乙酰胆碱降解减少、乙酰胆碱作用增强，进而引起肌肉颤动、瞳孔缩小等症状。这些症状是由于有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内积聚，引起神经递质过度兴奋。如果出现上述症状，应立即就医并告知医生已接触有机磷农药。
1.胆碱酯酶活性受抑制
有机磷农药中毒时，有机磷化合物作为胆碱酯酶抑制剂，可逆性地与胆碱酯酶活性中心的Ser残基形成磷酰化胆碱酯酶复合物，导致酶活性受到长时间的不可逆抑制。由于胆碱酯酶活性被抑制，神经递质乙酰胆碱不能被及时水解而持续发挥作用，引起一系列中毒症状。建议通过服用阿托品等抗胆碱药来缓解症状。
2.乙酰胆碱降解减少
有机磷农药中毒后，有机磷分子与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱蓄积。过量的乙酰胆碱与突触后膜上的N型乙酰胆碱受体结合，产生持续兴奋效应，引起全身毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。患者应立即到医院进行洗胃处理。
3.乙酰胆碱作用增强
当有机磷农药进入人体后，会抑制胆碱酯酶的活性，使得乙酰胆碱无法被分解，从而导致其作用时间延长。乙酰胆碱作用增强会导致平滑肌痉挛、腺体分泌增多等症状。可以遵医嘱用硫酸镁溶液灌肠或口服泻药来促进排泄。
4.肌肉颤动
有机磷农药中毒后，胆碱能神经冲动过度发放，释放大量乙酰胆碱，与骨骼肌运动终板膜上的N型ACh受体结合，使后者呈持续开放状态，造成大量Na+内流，产生连续去极化，引起肌纤维发生强直性收缩。有机磷中毒时，会出现全身横纹肌出现阵发性强直性痉挛的现象。此时需要立即就医，在医生指导下应用新斯的明注射液等药物治疗。
5.瞳孔缩小
有机磷农药中毒时，有机磷抑制了胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能被分解，导致副交感神经系统的节后纤维持续活动亢进，使瞳孔括约肌持续收缩。有机磷中毒时瞳孔一般呈现双相反应，即由开始的扩大转为微小或中度缩小，然后又逐渐扩大。若瞳孔长时间不扩大，则可能表明病情较重，需紧急处理。
有机磷农药中毒会对乙酰胆碱的作用产生影响，因此在接触有机磷农药后，应立即采取应急措施，如脱去污染衣物并用肥皂水彻底清洗皮肤，以减少吸收。同时注意观察患者的临床表现，以便及时发现并处理中毒症状。
2024-02-14 22:42
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