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胰十二指肠术后胰瘘的治疗
补充说明：胰十二指肠术后胰瘘的治疗
a******W 2022-03-07 18:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰十二指肠术后胰瘘可采取内引流术、腹腔灌洗引流、营养支持治疗、生长抑素类似物、抗生素治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内引流术
内引流术通过开窗术建立一条新的通道将消化液引流出体外，通常在手术后立即执行。此措施旨在减轻由胰瘘引起的消化液积聚和炎症，降低并发症风险。对于存在持续性胰瘘的患者是一种有效的治疗方法。
2.腹腔灌洗引流
腹腔灌洗引流是将无菌液体引入腹腔并定期更换，以清除炎性渗出物及坏死组织。该方法有助于控制感染、减少毒素吸收，并预防因长期炎症导致粘连而引起的新并发症。适用于改善胰瘘并发感染或严重并发症状态。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或使用肠外营养来满足机体需要。良好的营养状况有利于伤口愈合和身体恢复，对促进胰瘘愈合有益。但需密切监测可能出现的并发症如脂肪泻。
4.生长抑素类似物
生长抑素类似物通过抑制胰腺外分泌功能来减少胰液分泌量。这类药物能够有效地控制胰液分泌，从而缓解胰瘘的症状。但需注意观察可能发生的副作用如低血糖。
5.抗生素治疗
抗生素治疗涉及选择针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的广谱抗生素，在医生指导下口服或静脉注射。此举可防止继发性细菌感染，促进伤口愈合。确保所选药物覆盖所有可能导致感染的可能性致病菌是关键考虑因素。
在胰十二指肠术后胰瘘的情况下，应避免摄入含脂食物以减少胰液分泌，同时保持充足的水分摄入以防水电解质失衡。
2024-03-22 18:48
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
多发人群：胰腺手术后患者
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 20000元）
