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为什么阑尾穿孔不能马上手术
补充说明：为什么阑尾穿孔不能马上手术
a******W 2022-03-07 18:20
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医生回答(1)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
阑尾穿孔不能马上手术的原因包括穿孔后腹腔内感染、严重出血、肠梗阻、全身感染、休克等。这些情况需要先控制感染和稳定患者状态，否则立即手术可能加重病情或增加手术风险。
1.穿孔后腹腔内感染
阑尾穿孔导致炎症和细菌进入腹腔，引起腹膜炎和其他并发症。在控制感染后进行手术可以减少风险。例如，在使用抗生素的同时进行微创手术如腹腔镜下阑尾切除术。
2.严重出血
阑尾穿孔可能导致血管破裂，引起大量出血，危及生命。需要紧急止血并评估是否适合手术。例如，在应用止血药物同时进行开腹探查。
3.肠梗阻
穿孔后形成的粘连带可能压迫邻近的肠道，导致肠内容物通过障碍。需先解除梗阻再考虑手术以防加重病情。例如，在禁食水、胃肠减压等条件下行小肠部分切除术。
4.全身感染
由于阑尾化脓或者穿孔所引起的局部组织坏死脱落，会导致身体出现全身性的感染。此时需要积极抗感染治疗，待感染得到控制后再进行手术。比如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物进行抗感染治疗。
5.休克
阑尾穿孔时可能会引起严重的腹膜炎，导致血压下降、心率加快等症状。首先需要稳定患者的生命体征，然后再进行手术。例如，在建立静脉通路、输液扩容的同时进行急诊手术。
术后应密切监测患者的体温、白细胞计数以及腹部体征变化，以早期发现并发的腹腔内感染。必要时，可进行超声波检查或CT扫描以评估恢复情况。
2024-03-15 14:24
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