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怕冷还出虚汗怎么回事
补充说明：怕冷还出虚汗怎么回事
a******W 2022-03-08 15:37
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
怕冷还出虚汗可能是由甲状腺功能减退、肾阳虚、气血不足、糖尿病周围神经病变、甲状腺功能亢进症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热量减少，因此会出现畏寒、乏力等症状。此外，甲状腺激素水平下降还会导致体温调节中枢受损，进一步加重畏寒现象。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以纠正低甲状腺激素状态，改善症状。
2.肾阳虚
肾阳虚是肾脏阳气不足，推动脏腑机能活动衰退所表现的证候，可出现腰膝酸软、四肢冰凉、怕冷的症状。由于肾阳虚不能温煦肌肤，所以会导致怕冷和出汗不畅的情况发生。对于肾阳虚引起的怕冷出虚汗，可以遵医嘱服用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。
3.气血不足
气血不足可能导致血液循环不畅，影响身体对寒冷的适应能力，进而引起畏寒。同时，气血不足也会影响汗腺的功能，导致出虚汗。补中益气汤是一种常用的中药方剂，可用于治疗气血两虚所致的畏寒出虚汗。此方剂需由中医师调配并指导使用。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖引起的神经损伤，此时感觉神经传导异常，无法感知外界温度变化，从而感到怕冷。同时自主神经受损后会引起植物神经紊乱，导致出汗异常。患者可以在医生指导下口服营养神经类药物，如甲钴胺片、维生素B12片等，有助于缓解不适症状。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，增加产热，但同时也加速了散热，使体温调节失衡，出现怕冷的现象。此外，甲状腺激素还能增强交感神经系统的兴奋性，导致出汗增多。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，通过抑制甲状腺激素合成来控制病情，减轻怕冷和多汗的症状。
针对怕冷伴随虚汗的症状，建议患者定期监测体重、血压以及空腹血糖水平，以便及时发现潜在的内分泌失调或其他健康问题。必要时，推荐进行甲状腺功能测定、血脂分析等相关检验，以辅助诊断。
2024-03-09 02:45
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
