肝癌病人晚期症状的四大表现

张瑞 副主任医师 中南大学附属湘雅三医院 三甲

擅长：肝胆胰脾相关疾病，尤其肝硬化门脉高压症领域。

提问

临床上没有肝癌病人晚期症状的四大表现的说法，通常情况下肝癌病人晚期症状可表现为消瘦乏力、肝区疼痛、消化道症状、转移病灶症状等。
1、消瘦乏力
消瘦乏力是肝癌晚期表现较明显的症状之一。肝脏是人体重要的消化腺、营养代谢器官，肝脏功能下降常导致营养物质、毒素等代谢障碍。肝癌病人常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。消瘦则系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。
2、肝区疼痛
肝区疼痛是肝癌晚期的常见症状，发生率超过50%。肝癌在发病晚期会出现各种各样的症状，根据肝癌病灶的位置不同，肝区疼痛的性质和特点也有一定的差异。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质以间歇性或持续性隐痛为主，也可出现钝痛或刺痛。疼痛前患者可感到右上腹不适。疼痛产生的原因主要是由于肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
3、消化道症状
肝癌晚期的症状表现为食欲下降、饭后上腹饱胀、嗳气、消化不良、恶心、腹泻等，其中食欲减退和腹胀最为常见。在肝癌晚期也会有相似且比较明显的表现，腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，而门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。
4、转移灶症状
转移灶症状是肝癌晚期的常见症状表现，也是死亡的原因之一。肝癌是一种恶性肿瘤，肿瘤转移之处出现相应症状，往往会成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血。胸膜转移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺动脉或分支可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降。阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征。