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骨髓炎与甲沟炎
补充说明：骨髓炎与甲沟炎
a******W 2022-03-11 17:46
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龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
骨髓炎和甲沟炎是两种不同的疾病，其中骨髓炎表现为发热、局部红肿、疼痛、脓液分泌和窦道形成，而甲沟炎则表现为发热、局部红肿、疼痛、脓液分泌。若症状持续或加重，建议及时就医。
1.发热
骨髓炎是由细菌感染引起的炎症性疾病，致病菌会刺激机体免疫系统产生炎症反应，导致体温调节中枢紊乱而出现发热。甲沟炎通常由金黄色葡萄球菌等细菌侵入指甲周围组织引起，这些细菌产生的毒素和代谢产物也会引发全身性的免疫应答，从而引起发热。骨髓炎患者的发热可能出现在任何时间点，但通常在感染初期较为明显；甲沟炎引起的发热则多见于急性期。
2.局部红肿
骨髓炎时由于炎症因子刺激周围的软组织，会导致毛细血管扩张以及通透性增加，进而会引起局部充血水肿的情况发生。甲沟炎是由于细菌感染导致指甲周围软组织发炎，炎症细胞和化学介质如前列腺素等会刺激毛细血管壁，使其通透性增高，使血液中的液体和白细胞渗出到受累区域，引起局部红肿。骨髓炎患者可观察到患处皮肤潮红、皮温升高等表现；甲沟炎患者则会在指甲旁侧看到红斑、水肿等症状。
3.疼痛
骨髓炎患者由于炎症因子的刺激作用，会引起神经纤维的兴奋性增强，导致疼痛信号传导至大脑皮层，引起剧烈的疼痛感。甲沟炎时炎症会刺激局部的痛觉感受器，通过反射弧向中枢传递疼痛信息，引起疼痛的感觉。骨髓炎引起的疼痛一般为持续性钝痛，尤其是在活动后加剧；甲沟炎引起的疼痛则多为刺痛或锐痛，在接触水或污染物时可能会加重。
4.脓液分泌
骨髓炎和甲沟炎均存在化脓性感染，此时炎症会刺激毛细血管扩张，促进白细胞游走和吞噬细菌，同时还会释放多种炎症介质，导致组织坏死并形成脓液。骨髓炎患者可在病变部位出现深部脓肿，有时还可伴有瘘管形成；甲沟炎严重时也可有脓液从指甲边缘流出。
5.窦道形成
骨髓炎时由于炎症侵犯骨骼，可能导致骨质破坏和坏死，形成窦道。甲沟炎若未及时治疗，炎症可能会向深层扩散，导致指甲周围组织坏死，形成窦道。骨髓炎所致的窦道通常位于骨表面，可有脓液或坏死物质排出；甲沟炎所致的窦道则多见于指甲下方，常伴有出血、排脓等情况发生。
针对上述症状，建议进行血液学检查以评估感染情况，必要时还需进行X线检查或MRI扫描来评估骨髓炎的程度。治疗措施包括抗生素治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、万古霉素等药物。此外，还应注意休息，避免过度劳累，保持良好的个人卫生习惯，以免加重病情。
2024-01-18 08:55
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