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大量血性胸水治疗
补充说明：大量血性胸水治疗
a******W 2022-03-15 19:01
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医生回答(1)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
大量血性胸水治疗可以考虑胸腔穿刺引流、胸膜切开术、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术、体位引流等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在X线引导下将一根细针插入胸腔内抽取积液。此措施旨在减轻胸腔压力、缓解呼吸困难并改善循环功能；适用于急性发作期的突发大量血性胸水患者。
2.胸膜切开术
胸膜切开术是在全身麻醉下进行的开放手术，在胸部透视指导下找到积液最厚处，用刀沿肋骨边缘切开胸壁，进入胸膜腔后清除积液及纤维板。该措施通过直接清除积液和修复受损胸膜来控制炎症反应、减少渗出；对于慢性期伴有顽固性胸腔积液且药物效果不佳者适用。
3.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是将硅胶管一端放入胸腔内，另一端连接负压装置持续吸引液体的一种方法。该措施有助于稳定病情、促进肺复张及预防感染发生；适合于因外伤导致的血性胸水患者。
4.胸膜粘连术
胸膜粘连术是一种外科手术，通过缝合或使用生物胶使胸膜表面相互粘连，减少积液产生的空间。该措施间接地减少了胸膜腔内的积液量，从而达到治疗目的；适用于存在长期胸腔积液且反复出现的患者。
5.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势如俯卧位，利用重力帮助血液更好地回流至心脏。此举有助于促进血液循环、降低心脏负荷并提高氧气摄取效率；对缓解血性胸水中由心衰引起的部分症状有益。
在处理大量血性胸水时，应密切监测患者的血压和心率变化，以防失血性休克的发生。此外，建议定期复查胸部影像学检查，以便及时发现并处理任何并发症。
2024-02-17 04:53
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