发病时间：不清楚
双腿下肢水肿是什么原因
补充说明：双腿下肢水肿是什么原因
a******W 2022-03-15 19:00
肾病综合征 心力衰竭 下肢深静脉血栓形成 糖尿病肾病 肝硬化
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医生回答(1)
荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
双腿下肢水肿可能是由肾病综合征、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、糖尿病肾病、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，导致蛋白质丢失，血液中白蛋白减少，使血管内液体渗透压降低，水分从血管壁渗出到组织间隙，引起水肿。利尿剂是常用的缓解水肿药物，如、螺内酯等，可以促进体内多余水分排出，减轻水肿症状。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，无法将回流的血液全部泵出心脏，此时为了维持血液循环，心脏会通过扩张静脉来接受更多的回流入心脏的血液，从而导致静脉压升高。当右心室充盈压力增高时，会导致体循环静脉淤血，进而出现双下肢浮肿的现象。改善心肌收缩力的药物有助于增强心脏泵血能力，减少水肿发生，常用药包括洋地黄类制剂如地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等。
3.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是指血液在深部静脉内凝结，阻碍了血液回流，造成下肢静脉高压，进而引发肢体肿胀。血栓阻塞了静脉腔，影响了血液回流，导致下肢积聚了大量的液体，从而使腿部出现肿胀的情况。抗凝治疗是主要的治疗方法，可防止血栓扩大和新血栓形成，常用抗凝药物有华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病患者肾小球基底膜增厚，肾小球微血管病变，导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，引起双腿下肢水肿。此外，高血糖状态下，蛋白分子量较大的转铁蛋白、纤维连接蛋白等漏出至尿液中，进一步加重水肿。控制血糖水平是关键，可通过口服降糖药如格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片进行调理，严重者需遵医嘱使用胰岛素注射液进行治疗。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构被破坏，导致门脉高压，使得血液从肝脏经由侧支循环回流入体循环，引起腹水。当腹水增多压迫下肢静脉时，就会导致双腿下肢水肿。针对肝硬化的治疗主要是对症支持疗法，如应用利尿剂螺内酯片、氢片等以减少腹水和水肿。
建议定期监测血压、体重和腿围，以便及时发现水肿的变化。必要时，医生可能会安排超声心动图、颈动脉超声、肾功能测试以及肝脏活检等检查，以评估病情并排除其他潜在原因。
2024-03-30 16:44
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