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乙状结肠易发生肠扭转的解剖学原因
补充说明：乙状结肠易发生肠扭转的解剖学原因
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乙状结肠易发生肠扭转的解剖学原因包括结肠冗长、系膜过长或过短、结肠活动力减弱、腹内寄生虫梗阻、肠道蛔虫聚集成团等。由于肠扭转可能导致肠梗阻，建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.结肠冗长
结肠冗长是指结肠长度超过正常范围，导致结肠内容物通过减慢，进而影响排泄功能。当结肠过度扩张时，容易形成假性梗阻，引起腹部不适、便秘等症状。针对结肠冗长引起的便秘，可以通过使用促进胃动力药物如莫沙必利等来改善症状。
2.系膜过长或过短
系膜过长或过短会导致结肠固定不稳，使其易于旋转和移位，从而增加肠扭转的风险。这会影响食物残渣在结肠中的传输，可能导致腹泻或便秘。对于系膜过长引起的腹泻，可以考虑手术调整系膜长度，例如结肠固定术。
3.结肠活动力减弱
结肠活动力减弱使得结肠内容物难以顺利通过，增加了肠扭转的发生概率。这种情况可能会导致消化不良、腹胀等问题。若由消化不良引起，则需要及时就医进行针对性治疗，如遵医嘱服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。
4.腹内寄生虫梗阻
寄生虫堵塞可导致部分结肠狭窄，使气体和粪便无法顺畅通过，进而诱发肠扭转。此外，寄生虫还会分泌毒素刺激肠壁，引起炎症反应和水肿，进一步加重梗阻。如果是由寄生虫感染引起的肠梗阻，患者可在医生指导下应用驱虫药物进行治疗，如阿苯达唑、甲苯咪唑等。
5.肠道蛔虫聚集成团
蛔虫聚集成团后可能堵塞肠腔，导致肠内容物不能顺利通过，进而引发肠扭转。蛔虫还可能释放出毒素和代谢产物，对肠壁造成刺激和损伤，加剧梗阻的程度。针对蛔虫聚集成团的情况，建议在医师指导下使用驱虫药物进行治疗，如左旋米唑、噻嘧啶等。
日常生活中应注意饮食卫生，避免食用未经彻底煮熟的食物，以减少寄生虫感染的风险。定期进行体检，包括大便常规检查以及必要时的影像学检查，如X线平片或钡剂灌肠，以监测结肠健康状况。
2024-01-25 17:25
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肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。
