脓胸和脓气胸怎么诊断

查继红 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

脓胸是指胸膜腔内有脓液积聚，脓气胸是指胸膜腔内有气体积聚，两者可通过症状、体格检查、血常规检查、胸部X线检查、胸部CT检查等进行诊断。

1、症状

脓胸患者通常会出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、高热、呼吸困难等症状，如果患者出现上述症状，则可以初步判断为脓胸。脓气胸患者还会出现胸腔积液、呼吸困难、发热、乏力等症状。

2、体格检查

脓胸患者在进行体格检查时，通常会出现胸部饱满、肋间隙增宽、胸廓运动受限等情况。脓气胸患者在进行体格检查时，还会出现患侧呼吸音减弱、语音震颤减弱、叩诊呈实音等情况。

3、血常规检查

通过血常规检查，可以了解患者是否存在感染、贫血、出血等情况，还可以了解患者的血糖、血压、心率等基本情况。如果患者出现白细胞计数、中性粒细胞百分比升高的情况，则通常提示患者可能存在脓胸。

4、胸部X线检查

胸部X线检查是诊断脓胸的主要检查方法，通过该检查可以明确患者胸腔内有无积液以及积液的量，并且可以对胸腔内的脓液进行定位。如果患者胸部X线检查结果显示胸腔内有大量的液体，并且伴有肺部受压的情况，则通常可以诊断为脓胸。

5、胸部CT检查

胸部CT检查可以更加清晰地看到患者胸腔内的具体情况，对于诊断脓胸具有重要的意义。如果患者胸部CT检查结果显示胸腔内有大量的液体，并且伴有肺部受压的情况，则通常可以诊断为脓胸。

如果患者确诊为脓胸，可以在医生指导下使用抗生素药物进行治疗，例如阿莫西林、头孢曲松钠等，如果患者症状比较严重，还需及时采取手术治疗，例如胸腔闭式引流术、胸腔镜手术等。在治疗期间，患者需要注意多休息，避免过度劳累，同时还需保持情绪稳定，避免出现焦虑、紧张等不良情绪，以免导致病情加重，不利于疾病恢复。