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腹主动脉瘤破裂大出血是什么原因
补充说明：腹主动脉瘤破裂大出血是什么原因
a******W 2022-03-15 19:00
腹主动脉瘤 动脉粥样硬化 畸形 感染性心内膜炎 巨球蛋白血症
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹主动脉瘤破裂大出血可能是由动脉粥样硬化、创伤性损伤、先天性心血管畸形、感染性心内膜炎、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动脉粥样硬化
由于动脉壁出现脂质沉积和纤维化斑块形成，导致局部管腔狭窄、脆性增加，在血压增高时容易发生破裂。当腹主动脉瘤破裂时，会导致大量血液涌入腹腔，引起剧烈腹痛和失血性休克。对于动脉粥样硬化的患者，需要积极控制血糖、血脂水平，同时戒烟限酒，以减少腹主动脉瘤的发生风险。
2.创伤性损伤
外伤可能导致腹主动脉部位的血管壁受到挤压或者撕裂，从而诱发腹主动脉瘤破裂大出血的现象发生。针对创伤性损伤引起的腹主动脉瘤破裂大出血，应立即进行紧急手术修复受损的动脉，如开放修复或腔内修复术。
3.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形包括房间隔缺损、室间隔缺损等，这些病变可能影响心脏和大血管之间的血液循环，导致腹主动脉压力异常，进而促进腹主动脉瘤的发展。对于先天性心血管畸形所致的腹主动脉瘤，可采用经皮穿刺介入技术，在X线监视下将封堵器送至心腔内释放，封闭缺损部位。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，炎症反应可能导致瓣膜变形、钙化或赘生物形成，赘生物脱落可能会堵塞远端小动脉，此时腹主动脉的压力会明显升高，易诱发腹主动脉瘤破裂。感染性心内膜炎的确诊通常需通过血培养来确定致病菌种类，然后选用敏感抗生素进行治疗，如青霉素G、头孢曲松钠等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓中单克隆免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增加，使腹主动脉承受更大的压力，从而增加腹主动脉瘤破裂的风险。巨球蛋白血症的治疗主要是化疗，常用药物为环磷酰胺、氟达拉滨等。
建议定期进行腹部超声检查以及监测血压，以便早期发现腹主动脉瘤并采取相应措施。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，有助于预防相关并发症的发生。
2024-04-06 06:46
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腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm)为老年性疾病之一，常发生于男性，发病年龄多在60岁以上。该病绝大多数在动脉硬化基础上发生，为威胁老年人生命的疾病之一，诊疗上应强调早期发现，早期治疗，并应长期随诊。
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适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
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