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主动脉食管瘘的原因及处理对策
补充说明：主动脉食管瘘的原因及处理对策
a******W 2022-03-15 19:03
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医生回答(1)
闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉食管瘘可能由创伤性食管损伤、食管溃疡、结核性食管炎、巨球蛋白血症或胃癌引起。由于主动脉食管瘘可能导致大出血或生命危险，应立即就医以进行紧急手术干预。
1.创伤性食管损伤
创伤性食管损伤是由于外力作用导致食管壁完整性受到破坏，引起局部炎症、出血等反应，严重时可能导致穿孔和主动脉食管瘘。对于轻度创伤性食管损伤，可通过禁食、胃肠减压等方式进行保守治疗；重度需及时手术修补受损部位。
2.食管溃疡
食管溃疡是由多种原因引起的食管黏膜层全层缺损，当溃疡深达肌层甚至穿透至主动脉时，可形成主动脉食管瘘。典型表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、呕血等症状。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝混悬液等药物保护胃黏膜，减少胃酸对溃疡面的刺激。
3.结核性食管炎
结核分枝杆菌感染食管后，会导致食管组织发生坏死、溃烂，若病变侵犯到邻近的大血管，则可能会出现主动脉食管瘘的情况。患者需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行规范治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病晚期阶段，免疫球蛋白异常增多，易导致血液中纤维蛋白原浓度增高，进而增加主动脉食管瘘的风险。主要通过化疗的方式进行治疗，如环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。
5.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展，肿瘤可能向周围器官扩散并侵蚀主动脉食管裂孔，从而形成主动脉食管瘘。针对早期无远处转移者，可行内镜下切除术，如内镜黏膜剥离术、内镜下射频消融术等。
建议定期复查胸部CT以监测主动脉食管瘘的变化情况，必要时还可行食管造影、超声心动图等辅助检查。日常生活中应避免食用过硬或过热的食物，以免加重消化道损伤。
2024-04-08 08:44
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