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风湿性二尖瓣狭窄最具特征性的检查是
补充说明：风湿性二尖瓣狭窄最具特征性的检查是
a******W 2022-03-22 18:09
风湿性二尖瓣狭窄 心房颤动 肺水肿 二尖瓣狭窄 粉红色泡沫痰
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医生回答(1)
胡湛波 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
风湿性二尖瓣狭窄的最具特征性检查结果是心尖区舒张期隆隆样杂音，其他症状包括心浊音界左下增大、心房颤动、肺水肿和心尖部舒张期震颤，这些体征提示存在心脏结构异常，需要及时就医进行进一步的评估和治疗。
1.心浊音界左下增大
由于心脏结构改变导致心脏扩大，如二尖瓣狭窄，使心脏浊音界向左下移位。心脏浊音界的移动反映了心脏大小和位置的变化，心脏左下增大可能压迫周围组织器官。
2.心尖区舒张期隆隆样杂音
当存在二尖瓣狭窄时，血液从左心室流向左心房受阻，从而产生湍流。这种湍流在心尖区舒张期最为明显，因此会听到隆隆样的杂音。心尖区位于心脏的左侧下方，是二尖瓣所在的位置，在此区域听诊可闻及杂音。
3.心房颤动
心房颤动通常由心肌缺血、炎症等引起的心内膜受损所致，而二尖瓣狭窄会导致心房压力增高，进而诱发心房颤动的发生。心房颤动多发生于右心房，但也可能影响左心房，这是由于二尖瓣狭窄导致的心房压力增高引起的。
4.肺水肿
肺水肿的发生与二尖瓣狭窄导致左心房压持续升高有关，此时左心室收缩功能下降，无法有效将血液泵入主动脉及其分支，造成肺静脉回流受阻，进一步加重肺水肿。肺水肿主要表现为呼吸困难、咳嗽伴大量粉红色泡沫痰等症状，这些症状是由液体积聚在肺泡中引起的。
5.心尖部舒张期震颤
当患者存在二尖瓣狭窄的情况时，由于瓣叶交叠程度增加，在心尖部舒张期会出现明显的震动现象，所以能够触及到震颤。心尖部舒张期震颤通常发生在心尖部，是由于二尖瓣狭窄导致瓣叶交叠程度增加所引起的振动。
针对上述症状，建议进行超声心动图来评估心脏结构和血流动力学变化，以确定二尖瓣狭窄的程度。治疗措施可能包括药物治疗，如地高辛片，严重情况下需行手术治疗，如二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查，监测病情变化。
2024-04-02 01:49
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地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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