颅内压过高怎么造成的

李艳敏 副主任医师 河北医科大学第一医院 三甲

擅长：擅长帕金森病及相关运动障碍病，睡眠障碍，脑血管病，焦虑抑郁状态等疾病的诊治。

提问

造成颅内压增高的原因有颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅脑损伤、脑缺氧等。
1、颅内占位性病变，颅内肿瘤、血管囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病，各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻及吸收不良。各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿。炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤，可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧，各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒。5、中毒，铅、锡、砷等中毒。
颅内压升高会导致喷射状呕吐。在日常生活的正常护理中，首先要注意避免误吸，可以选择侧卧姿势。呕吐时，可以避免呕吐物被吸入气管，导致累积肺炎。如果呕吐前有意识，可以将头部和床头抬高30-45度，这将有助于减少流向大脑的血液，降低颅内压。如果患者处于昏迷状态，无法抬起床头，则需要平躺或侧卧。此外，应进行进一步检查，以确定颅内压升高的原因。同时，腰椎穿刺和腰椎引流可用于降低颅内压。腰椎穿刺后，仰卧8小时，避免抬头，否则容易导致脑脊液过度引流。腰池引流时，注意引流袋的高度，避免过度引流，导致颅内低压或颅内出血。