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胆总管结石皮肤瘙痒原因
补充说明：胆总管结石皮肤瘙痒原因
a******W 2022-03-22 18:33
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医生回答(1)
吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆总管结石导致的皮肤瘙痒可能与胆汁淤积性黄疸、胆管炎、胆管梗阻、肝功能损害、胆管壁增厚等病因有关。这些因素引起胆汁排泄不畅，导致胆汁成分反流入血，进而引起皮肤瘙痒。患者应避免搔抓皮肤以防继发感染，同时建议及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.胆汁淤积性黄疸
胆总管结石导致胆汁流动受阻，胆汁不能正常流入小肠参与消化过程，而是逆流进入血液中，引起胆红素水平升高和胆汁淤积。高水平的胆红素可以穿过未受损的毛细胆管膜并进入血液循环，与血浆白蛋白牢固结合形成胆红素白蛋白复合物，后者通过淋巴系统返回肝脏，此时由于其分子量较大无法再被摄取回肝脏进行再利用，因此会在皮下积累并产生沉积作用。针对胆汁淤积性黄疸的典型临床表现如皮肤、巩膜黄染以及瘙痒等，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等利胆药物进行治疗。
2.胆管炎
当胆总管结石堵塞胆管时，会导致胆汁滞留，细菌滋生繁殖，引发炎症反应。炎症刺激周围神经，可能会出现皮肤瘙痒的症状。患者可在医生指导下服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素类药物缓解不适症状。
3.胆管梗阻
胆总管结石造成胆管狭窄或者完全堵塞，致使胆汁排泄不畅，胆管内压力增高，继发感染后会引起胆管扩张和炎症，进而诱发胆管梗阻。若未及时处理，胆管持续受到压迫，可能导致局部缺血坏死，甚至诱发急性化脓性胆管炎，严重者可能出现休克、多脏器衰竭等危急状况。对于存在胆管梗阻的患者，建议尽早行经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等手术方式解除梗阻。
4.肝功能损害
胆总管结石可能损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，引起肝功能异常，进一步影响胆红素代谢，使胆红素入血增多，从而引起皮肤瘙痒。肝功能损害通常需要综合考虑多种因素，包括饮食习惯、生活方式等，以制定个性化管理方案。必要时，可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等护肝药改善病情。
5.胆管壁增厚
胆总管结石长期存在会造成慢性炎症，反复发作的炎症会导致胆管壁纤维组织增生，进而引起胆管壁增厚的情况发生。如果胆管壁增厚程度较重，会影响胆汁的流通，进而引起皮肤瘙痒的现象。针对胆管壁增厚引起的皮肤瘙痒，可以通过激光疗法等方式进行治疗，有助于减轻症状。
针对胆总管结石伴随皮肤瘙痒的情况，建议定期复查腹部超声等相关检查，监测病情变化。日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少对胆道系统的刺激。
2024-03-17 08:00
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