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食管裂孔疝出血原因
补充说明：食管裂孔疝出血原因
a******W 2022-03-22 18:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管裂孔疝出血可能是由于食管黏膜损伤、胃黏膜损伤、食管静脉曲张破裂、食管癌或胃癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.食管黏膜损伤
由于反流性食管炎导致的胃酸和胃内容物对食管黏膜造成直接刺激和腐蚀，引起局部炎症、糜烂甚至溃疡形成。这些病变可增加血管壁的通透性和脆弱性，从而导致出血。对于轻度的食管黏膜损伤，可通过口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁进行治疗；重度则需内镜下止血或手术处理。
2.胃黏膜损伤
当胃腔内的压力突然增高时，会导致胃壁扩张过度而发生急性胃扩张，进而引起胃黏膜充血水肿、糜烂等病理改变，严重者会出现胃穿孔的情况。胃穿孔后，胃液以及食物中的各种消化酶会进入腹腔，导致化学性腹膜炎的发生，进一步加重病情。患者需要及时就医，在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物预防感染。
3.食管静脉曲张破裂
食管静脉曲张是门脉高压症的一种表现，当食管静脉曲张破裂出血时，血液会迅速流入食管和胃部，导致大量呕血和黑便。这是由于门脉高压使食管下端的毛细血管床承受更大的压力所致。对于食管静脉曲张破裂引起的出血，可以遵医嘱使用醋酸奥曲肽注射液、垂体后叶素注射液等降低门脉压药物进行治疗。
4.食管癌
食管癌患者的肿瘤组织可能侵犯到周围的血管，或者因为癌肿表面破溃而出血。这主要是因为癌细胞生长过程中会破坏正常的组织结构，包括血管壁。对于早期发现且无远处转移的食管癌，可行内镜下切除术进行治疗。
5.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着肿瘤的发展，可能会出现坏死、脱落等情况，此时容易诱发出血的现象。这是因为癌细胞侵犯了胃壁上的小血管，使其变得脆弱易碎。对于进展期胃癌，可在医生建议下采用根治性手术联合化疗的方式进行治疗，常用的化疗方案有氟尿嘧啶+亚叶酸钙+紫杉醇。
针对食管裂孔疝出血，应密切监测生命体征变化，尤其是心率和血压。推荐进行胃镜检查以确定出血部位和原因，必要时还需行超声心动图评估心脏功能。饮食方面，建议避免食用辛辣、油腻或难以消化的食物，以免加重胃肠负担。
2024-03-02 06:52
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状（如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等）急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃病，神经性消化不良；预防非甾体类药物，化疗药物等引起的胃黏膜损伤。也可以用于治疗其他原因引起的胃疼，胃胀，胃痉挛等。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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