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开放性气胸产生纵膈摆动的原因
补充说明：开放性气胸产生纵膈摆动的原因
a******W 2022-03-22 18:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
开放性气胸发生时，由于胸部损伤导致的开放性气胸、肺撕裂伤、支气管断裂、血气胸或严重肺挫伤等病因引起纵膈摆动，需紧急处理，如封闭伤口、抗感染治疗等。
1.胸部损伤导致的开放性气胸
开放性气胸时，由于胸壁完整性缺失，胸腔内外压力失去平衡，随着呼吸运动，胸腔内容积发生改变，导致纵隔左右摆动。首先需要迅速封闭伤口，如紧急缝合、使用胸腔闭式引流等，以恢复胸腔内压力稳定。
2.肺撕裂伤
肺组织受到外力作用出现破裂，导致气体进入胸膜腔，引起气胸和纵隔移位。对于肺撕裂伤，通常采用手术修补裂口，如开胸探查术。
3.支气管断裂
当支气管遭受暴力冲击时会发生断裂，导致空气进出呼吸道受阻，进而形成气胸和纵隔移位。支气管断裂需立即进行紧急气管插管或切开术，保持呼吸道通畅。
4.血气胸
血气胸是指胸腔内出血伴气体积聚，血液占据部分空间，使胸腔压力不均，从而引起纵隔摆动。处理血气胸的方法包括穿刺抽吸或胸腔闭式引流，以减少胸腔内的积液和积气。
5.严重肺挫伤
严重肺挫伤会导致肺泡和周围组织水肿、出血，影响肺部通气功能，进一步加重气胸和纵隔移位。针对严重肺挫伤，可遵医嘱使用利尿剂如来减轻肺水肿。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描，监测病情变化。同时注意休息，避免剧烈活动，以免加重损伤。
2024-04-05 01:00
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开放性气胸指引起气胸的漏气通道呈持续开放状态，气体随呼吸进、出胸膜腔的气胸。引起开放性气胸原因为胸部创伤，常见于车祸伤，枪伤，爆炸物伤造成胸壁缺损，胸膜腔和外界沟通，使空气经胸部伤口，肺，气管和食管破裂口或软组织缺损出，随呼吸自由进出胸膜腔，造成正常负压消失。
