两年前做过胃镜,现在有胃痛现象还需要做吗?

聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲

擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病

提问

两年前做过胃镜，现在有胃痛现象，建议再做一次胃镜，明确导致胃痛的具体病因，如胃炎、胃溃疡等，再进行针对性的治疗。通常情况下胃镜仅能代表检查当时人体胃部的状态，无法保证做完胃镜2年后患者胃部不会出现新的病变。
1、胃炎
胃炎是由于多种病因导致的胃黏膜的急慢性炎症。急性胃炎的病因有应激、酒精、创伤等。慢性胃炎主要因幽门螺杆菌感染、自身免疫机制等所造成的损伤长期存在所致。胃炎常见的表现为胃部疼痛不适、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血等。在胃镜下，可看到胃黏膜的充血、水肿等炎症的表现。胃炎发生时应遵医嘱进行禁食、补液、缓解胃痉挛等对症处理。呕吐者予肌注甲氧氯普胺。腹痛者予阿托品或山莨菪碱等于药物解痉，反酸嗳气明显者可给予奥美拉唑、法莫替丁的药物。对于幽门螺杆菌阳性的患者需要进行根除治疗。
2、胃溃疡
胃溃疡是发生在内壁或更深层的溃疡，诱发胃溃疡的病因中，幽门螺杆菌感染最为常见，因服用非甾体类抗炎药造成的胃溃疡是另一主要病因。胃溃疡的症状较多，包括胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等，在胃镜下可明确胃溃疡的具体情况，包括胃溃疡的大小和部位。胃溃疡的治疗通常包括抑酸治疗，如遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物降低胃内pH值，幽门螺杆菌阳性的患者需要进行四联根除治疗。同时，要注意使用保护胃黏膜的药物如铝碳酸镁等。