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胆总管及肝内胆管扩张怎么回事
补充说明：胆总管及肝内胆管扩张怎么回事
2022-03-22 18:24
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆总管及肝内胆管扩张可能是由胆管炎、胆石症、胆道梗阻、先天性胆管扩张症或胆管癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
胆管炎由多种原因引起，如寄生虫感染、损伤、手术后并发症等，这些因素导致胆汁流通不畅，进而引发炎症。胆管壁受到炎症刺激和损伤，会导致其出现水肿、增厚等情况，从而影响胆汁的正常排出。患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
2.胆石症
胆石症是由于胆汁成分异常或胆囊功能障碍导致胆汁浓缩而形成结石。结石堵塞胆管可引起局部压力增高，继而导致胆管扩张。对于无症状的小胆石，通常无需特殊处理，但需定期复查以监测病情变化；若伴有疼痛等症状，则需要考虑行腹腔镜下胆囊切除术。
3.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，如肿瘤压迫、蛔虫团块等。当胆汁无法顺利流入肠道时，就会逆流进入胆管并积聚于此，造成胆管扩张。针对胆道梗阻，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药来缓解不适症状。
4.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是一种罕见的先天性疾病，主要由于胆管末端发育异常所致。这种病变可能导致胆汁流动受阻，进而引发胆管扩张的现象。对于先天性胆管扩张症，可能需要通过手术的方式进行治疗，例如T形管引流术、胆肠吻合术等。
5.胆管癌
胆管癌是指起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，包括原发性胆管癌和胆管肉瘤。癌症生长过程中可能会对周围组织产生一定的压迫作用，此时就有可能会引起胆管狭窄或者闭塞的情况发生，继而导致胆汁排泄不畅，进而诱发胆管扩张的发生。对于胆管癌，常用的治疗方法为根治性切除术，术后还需要配合放疗以及化疗等方式辅助改善。
建议患者定期进行腹部超声检查，以便及时发现胆管是否仍处于扩张状态。必要时还可进行CT扫描或MRCP检查，以评估是否存在其他潜在的问题。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免加重肝脏负担。
2024-04-11 12:44
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刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆总管及肝内胆管扩张可能是由胆管炎、胆石症、胆道梗阻、先天性胆管扩张症、胆管癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
胆管炎由多种原因引起，如寄生虫感染、损伤、手术后并发症等，这些因素导致胆汁流通不畅，进而引发炎症。胆管壁充血水肿，甚至出现坏死和穿孔，继而发生化脓性胆管炎。患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2.胆石症
胆石症是由于胆汁成分异常或胆囊功能障碍导致胆汁浓缩结晶形成结石，结石堵塞胆管会引起胆汁淤积和胆管扩张。胆石症会导致胆汁排泄受阻，从而引起胆管扩张。对于无症状的小胆石，通常无需特殊处理，但需定期复查以监测病情变化；若伴有疼痛等症状，则需要及时就医，在医生指导下通过手术取出胆石。
3.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出通道部分或完全被阻塞，常见于胆管炎、胆石症等情况。当胆汁无法正常排出时，胆汁压力增高，胆管会发生代偿性的扩张以缓解压力。针对胆道梗阻的治疗方法包括经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
4.先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症是一种罕见的先天性疾病，其病因可能与胚胎发育过程中胆管分支异常有关。病变处胆管呈囊状或梭形扩张，常伴随胆石形成，进一步加重胆管狭窄和炎症反应，此时会出现反复发作的右上腹绞痛、黄疸以及发热寒战等症状。本病可通过手术切除病变胆管来治疗，例如胆管空肠吻合术。
5.胆管癌
胆管癌的发生与长期胆管炎、胆石症等因素有关，这些因素可能导致细胞DNA受损，增加癌变风险。肿瘤生长压迫周围组织结构，导致胆管狭窄和胆汁潴留，进而引发胆管扩张。根治性切除术是主要的治疗方式，必要时也可考虑放疗、化疗等方式辅助治疗。
建议定期进行腹部超声检查以监测胆管的情况，饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免暴饮暴食，以免加重肝脏负担。
2024-03-09 14:27
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