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小肠吻合术后吻合口瘘如何治疗
补充说明：小肠吻合术后吻合口瘘如何治疗
a******W 2022-03-23 16:12
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孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
小肠吻合术后吻合口瘘可采取营养支持治疗、抗生素治疗、腹腔引流、肠外营养支持、手术修补等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
轻度的小肠吻合口瘘患者可采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压及静脉输液。重度的小肠吻合口瘘会导致严重的水电解质紊乱以及感染性休克，需要及时补充电解质平衡溶液和胶体来纠正电解质失衡，同时使用抗感染药物预防感染。
2.抗生素治疗
如果确诊为小肠吻合口瘘，应立即开始广谱抗生素治疗，如头孢菌素类或碳青霉烯类抗生素。抗生素治疗旨在控制可能存在的细菌感染，防止进一步恶化病情。对于已经发生感染的患者，是必须的治疗手段之一。
3.腹腔引流
通过手术将瘘管引出至体表，通常采用皮下隧道技术，在影像引导下置入软式或硬式引流管。腹腔内液体积聚可能导致感染扩散和器官功能衰竭，引流有助于减轻压力并监测感染发展。
4.肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径给予患者全部或部分营养需求的一种治疗方法，包括氨基酸、脂肪乳剂和维生素等营养成分。此措施适用于无法经口进食或存在严重吸收障碍者，可改善患者营养状况，促进伤口愈合。
5.手术修补
手术修补涉及找到并封闭小肠吻合口处的漏洞，通常在全身麻醉下完成。这是治疗小肠吻合口瘘的首选方法，因为只有这样才能完全消除泄漏，防止并发症的发生和发展。
在处理小肠吻合口瘘时，应密切监测患者的水电解质平衡和营养状态，避免过度腹泻引起的脱水和电解质紊乱。必要时，需调整饮食结构，减少高纤维食物摄入，以免加重肠道负担。
2024-04-11 05:49
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