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做完胆结石手术胆红素还高是什么原因
补充说明：做完胆结石手术胆红素还高是什么原因
2024-03-07 13:35
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做完胆结石手术后胆红素还高可能是因为术后胆管炎、胆汁淤积性肝炎、胆管狭窄、胆管损伤或胆管癌等疾病因素导致的，需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.术后胆管炎
术后胆管炎是由手术引起的炎症反应，此时由于炎症刺激会导致胆道黏膜充血水肿、毛细血管通透性增加，进而引起胆红素升高。患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由于各种原因导致胆汁排泄不畅而引起的一组临床综合征。胆石症手术后，肝脏仍处于受损状态，无法正常代谢胆红素，从而导致胆红素水平持续增高。针对胆汁淤积性肝炎的治疗通常包括药物对症支持和原发病治疗。常用药物有水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等。
3.胆管狭窄
胆管狭窄是指胆管壁受到压迫或阻塞，导致胆汁流动受阻，胆汁不能顺利流入小肠，引起胆红素浓度升高。对于良性胆管狭窄，可以考虑内镜下括约肌切开术；而对于恶性胆管狭窄，则需行经皮肝穿刺胆管引流术。
4.胆管损伤
胆管损伤可能导致胆汁分泌障碍，影响胆红素的代谢和排泄，进而引起胆红素水平上升。轻度胆管损伤可通过暂时禁食和营养支持来管理，重度则需要手术修复受损胆管。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免加重肝脏负担。
2024-03-07 13:35
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医生回答(1)
做完胆结石手术后胆红素还高可能是术后胆管炎、胆汁淤积性肝炎、胆管狭窄、胆管损伤、胆管癌等疾病的表现，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.术后胆管炎
术后胆管炎是由手术引起的炎症反应，可能导致胆道梗阻和胆汁排泄不畅，进而引起胆红素水平升高。轻至中度患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、美罗培南等抗生素进行抗感染治疗。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由于各种因素导致胆汁在肝脏中的流动受阻，胆红素无法正常排出体外而积累所致。此时胆红素主要来源于受损肝细胞的破坏，因此会出现胆红素升高的现象。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等利胆药物改善不适症状。
3.胆管狭窄
胆管狭窄会导致胆汁流出受阻，使胆红素不能顺利进入肠道被重吸收，从而引起胆红素持续增高。对于良性狭窄且无恶变者，可行内镜下逆行胰胆管造影术加取石术；而对于恶性狭窄则需行姑息性引流或联合化疗。
4.胆管损伤
胆管损伤会引起胆汁分泌异常，造成胆红素代谢障碍，进一步导致胆红素水平上升。针对轻微的胆管损伤，可通过禁食、胃肠减压等方式缓解不适症状。
5.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，当肿瘤压迫或侵犯胆管时，会导致胆汁流通不畅，进而引起胆红素浓度增加。对于早期发现并局限于局部的胆管癌，可考虑实施经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行性胆管造影术等微创手术方式。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估是否存在其他潜在问题。
2024-03-20 18:21
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
