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骨髓瘤为什么肺部感染？
补充说明：骨髓瘤为什么肺部感染？
a******W 2022-03-23 19:17
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
骨髓瘤患者发生肺部感染可能是由于浆细胞恶性增殖导致的免疫球蛋白沉积、肾功能不全引起的肺水肿、多发性骨髓瘤化疗后免疫抑制以及肺栓塞等病因所致。这些因素会导致患者免疫力下降，易受病原体侵袭，从而引发肺部感染。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.浆细胞恶性增殖
由于遗传、环境等因素导致基因突变，引起浆细胞恶性增生，进而形成肿瘤。这会导致机体产生异常的免疫球蛋白，从而影响正常的免疫应答。针对浆细胞恶性增殖所致的骨髓瘤，可采用靶向药物进行治疗，如伊沙佐米等。
2.免疫球蛋白沉积
当患者存在免疫球蛋白轻链沉积时，可能会出现肾脏损伤的情况，此时患者的尿液中会出现大量的蛋白质，这些蛋白质从尿液中流失后，会引起低白蛋白血症，继而导致水肿的发生。对于免疫球蛋白沉积引起的水肿，可以使用等利尿剂进行缓解。
3.肾功能不全
肾功能不全可能导致体内废物和液体潴留，增加感染风险。同时，肾功能受损可能会影响抗生素的有效清除，延长感染持续时间。肾功能不全患者需要调整用药方案，减少对肾脏有毒性的药物，如非甾体抗炎药等。
4.多发性骨髓瘤化疗后免疫抑制
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其发生发展涉及多种信号通路的激活。化疗通过干扰这些信号通路来抑制癌细胞生长，但同时也可能削弱机体的免疫防御能力。为预防化疗后免疫抑制引起的感染，建议定期接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
5.肺栓塞
肺栓塞是指血液中的凝块阻塞肺动脉及其分支，使肺循环受阻的一种急重症。若未及时处理，可能导致急性呼吸窘迫综合征，严重威胁生命安全。对于确诊为肺栓塞的患者，医生通常会给予溶栓治疗，如遵医嘱静脉注射阿替普酶、瑞替普酶等。
骨髓瘤患者需注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以减少并发症的风险。建议定期进行血常规、尿液分析以及X线检查，监测病情变化。
2024-01-11 17:32
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肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。统称为肺部感染。其中肺炎较典型，具有代表性。
症状起因：病因学分类一、细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。二、非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。三、病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。四、真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。五、其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。六、理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。七、支原体肺炎由肺炎支气体引起。
就诊科室：呼吸、心血管内科
